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心理信息共享專刊 本文系咖啡心理英語小組翻譯 第241篇文章  作者 | David M. Allen, M.D. 是田納西大學(xué)的精神病學(xué)教授，著有《Coping with Critical, Demanding, and Dysfunctional Parents》一書。   在控制自己情緒的能力、極其混亂的人際關(guān)系、沖動控制以及試圖了解自己想成為誰或什么人的過程中（身份認(rèn)同危機），都表現(xiàn)出嚴(yán)重的不安情緒。  這些人并非患有精神病，但卻似乎在人際關(guān)系中表現(xiàn)出非常差的判斷力，以及經(jīng)常消極曲解大部分來自其他人的無害評論。 他們經(jīng)常割傷、燒傷或以其它方式自殘，并會做出自殺威脅或者企圖。他們不容易相信別人，面對壓力的時候常常會“與世隔絕”或拒絕交流。 治療師稱這些人的行為是分裂的： 他們把身邊的其他人要么當(dāng)做神一樣，要么就當(dāng)做一無是處，不存在中間情況。 有趣的是，BPD患者常常被治療師描述成極好的操縱者。那么人們肯定很想知道一個不能綜合評估別人優(yōu)缺點的人如何能成為好的操縱者。答案很簡單：他們并不能。 他們這種將其他人“分裂”成全好或全壞的傾向，其成因是源于患者父母或主要照顧者令人困惑的矛盾表現(xiàn)，并且通常這種傾向只是一種行為。 他們的行為通常是如此極端，以至于自然會開始認(rèn)為他們一定患有某種腦部疾病。盡管遺傳學(xué)可能使一些人比其他人更容易發(fā)展出這些特征，但我不是那種認(rèn)為BPD是一種疾病而非人格障礙的精神病醫(yī)生之一，通常這種人格傾向發(fā)生在一些家庭功能混亂家庭的孩童身上。 為什么我這么說？主要有兩點原因: 01 02 大量研究顯示，在這些有障礙的個體中，兒童虐待和忽視是最常見的生物、心理或社會風(fēng)險因素。當(dāng)然，并不是每個遭受虐待或忽視的兒童都發(fā)生BPD，并且很多患者也從來沒有過性虐待或身體虐待。 電影《Thirteen》，這部電影幾乎是一本關(guān)于如何不通過虐待，卻造就BPD患者的指南。其實并非虐待本身，而是父母表達的不一致的雙重信息，最可能導(dǎo)致子女的邊緣行為。 （編者注：這是一部關(guān)于成長與叛逆的影片。成長于單親家庭的13歲女孩特蕾西一直是學(xué)校的楷模，母親馬蘭妮的驕傲。然而這一切在特蕾西進入中學(xué)后完全改變了。特蕾西的中學(xué)同學(xué)艾維是全校的焦點，她著裝性感、身材火辣，特蕾西發(fā)現(xiàn)艾維才是自己心中的榜樣。于是她跟艾維混在了一起，學(xué)會了酗酒、吸毒等等惡習(xí)。面對自己的乖乖女忽然間的變化，馬蘭妮感到不可理解，由于缺乏有效溝通，母女倆爆發(fā)了一連串不可調(diào)和的沖突。） 這些家庭里的父母將為人父母視作人生的全部，但同時在內(nèi)心深處，他們討厭成為父母，或者將他們的子女看成個人實現(xiàn)的阻礙。 于是，我們可以嘗試將BPD患者的行為理解為一種對親子問題的反應(yīng)。在很多家庭中，父母的沖突情緒會集中在一個或更多的子女身上，這樣他們的其它子女則可能相對得免于受傷害。 在扮演“父母”角色時產(chǎn)生的這種沖突，會導(dǎo)致一種模式。此模式里，父母會進退于有敵意的過分介入（可能伴隨有虐待），以及有敵意的過分疏離（可能伴隨有忽視）。 這種模式內(nèi)在的雙重信息反過來會導(dǎo)致兒童將來自父母的信息簡單地解讀為：“我需要你，但是我討厭你。”這種過度介入或疏離極端中的其中一個可能會在特定的家庭中占據(jù)主導(dǎo)，但如果時間夠長，另一個極端就會開始抬頭。 為了穩(wěn)定家庭內(nèi)生態(tài)，這個成為父母焦點的孩子不得不去弄清楚下面問題的答案：他或她要如何既能在父母的生活里保持中心地位（盡管和父母的聯(lián)系似乎很有限），并且仍然為父母提供一種簡單的理由和出口來發(fā)泄憤怒，以便父母不必為此感到內(nèi)疚？ 而攪局者的角色正是一個完美的解決方案，并且絕對巧妙。
精神分析學(xué)家Melanie Klein最先描述了這種攪局的行為，她認(rèn)為這和兒童原始的對母親乳房的嫉羨有關(guān)。我?guī)缀鯚o法理解這種幾乎精神錯亂的解釋，但我不得不承認(rèn)她描述了一種非常真實的成年人行為模式。 這種攪局的孩子拒絕成長，在某種程度上保持著對父母或代理父母角色人的依賴，并且破壞或者抵觸父母試圖為他們做的一切。 一個女童可能開始丟棄或者虐待值錢的名牌服裝，取而代之，開始需要更昂貴的禮物和占有母親更多的時間。 父母怎樣做怎樣說都沒有用。這類“孩子”，一直持續(xù)到成年，會將父母為他們所做的所有事情視作糞土。父母的動機總是被曲解，于是他們經(jīng)常被父母指責(zé)為自私、過度苛求、愚蠢或者徹頭徹尾的惡魔。他們受到完全蔑視的對待。 父母的這種對待，是一種失效的方式。
Marsha Linehan，最著名的針對BPD心理治療模型之一的創(chuàng)立者，其建構(gòu)的理論認(rèn)為，一種“無效環(huán)境”和過激情緒的遺傳傾向是導(dǎo)致BPD的兩個主要原因之一。雖然她并沒有具體說明是怎樣的環(huán)境，但是顯然這指的就是個人成長的家庭環(huán)境。  無效不僅僅是不同意他人所說。這是溝通過程中個體表達的意見、情感都是無效的、不合理的、自私的、不懂事的、愚蠢的、很可能是瘋狂的、大錯特錯的。無效者會直接的或間接地令其他人知道他們對目標(biāo)的觀點和感受無足輕重，無論在任何地點任何時候以任何方式要求。 在一些家庭中，這種無效會變得極端，導(dǎo)致身體虐待甚至謀殺。然后，這種無效行為也會以微妙又混亂的方式——語言操縱來完成。 在那些“制造”出BPD子女的家庭中，父母對孩子的無效行為無處不在。要不了多久，孩子就會像他們的父母對待自己的方式一樣，開始對待父母。他們開始以牙還牙。
攪局者不會真正獨立起來，因為他們從來沒有真正成為有能力的成年人。這使父母們依舊被孩子糾纏著，孩子的獨立似乎成了他們熱切的渴望。 同時，孩子的粗暴和討厭的行為給了父母一個迫切需要的借口來發(fā)泄他們對子女經(jīng)常產(chǎn)生的敵意和憤怒，盡管父母自己并不承認(rèn)這種敵意。 然而，父母們?nèi)匀粚λ麄冊谟H子關(guān)系中的不好表現(xiàn)感到內(nèi)疚。作為回應(yīng)，孩子會開始嘗試“調(diào)節(jié)”他們的情緒。如果父母太生氣，孩子會令他們感到內(nèi)疚。如果他們開始感到太過內(nèi)疚，孩子就會讓他們生氣！
攪局者的角色很難維持，所以孩子需要不斷和其他人練習(xí)。他們通常會和愛人、配偶和治療師練習(xí)。沒有人會繼續(xù)忍受他們。 同樣重要的，我們要意識到一個表現(xiàn)出BPD行為的成年人是自愿扮演攪局者角色的，因此他們的行為不能完全歸咎于父母。正如我之前所說，當(dāng)超過某個界限，BPD患者就開始以牙還牙。 再推薦你幾篇好文章 公益專業(yè)學(xué)習(xí)，2019年僅此1次|認(rèn)知行為療法：理論+實操 |
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