這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第1633篇文章

“腿腫，胸口疼”，是一位在中日友好醫(yī)院等待手術(shù)的55歲男患者對自己患病后感受的描述，陪他來看病的老婆說：“開始還埋怨我給他買的褲子小了，腿腫就是生病了?！痹趲啄昵俺霈F(xiàn)腿腫以后，這個患者因為腿上一按一個坑，還懷疑過自己是不是腎病，后來經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)是腿上的深靜脈有血栓，胸口不舒服的癥狀是腿上血栓通過血液循環(huán)的路徑跑到了肺動脈。他在家看電視了解到像他這樣的情況很危險，需要積極治療，并且還可以手術(shù)，于是來到北京住院。問他覺得自己為什么得血栓，他說自己有抽煙喝酒的不良生活習(xí)慣，另外是不愛動，吃了飯就躺在床上，從年輕時候就不愛運動，家離單位很近，每天的運動量就是家和單位一個往返。

湊巧的是，那幾天我正在看一本書，叫《開膛史》，在書的最后一個部分，作者（是醫(yī)生）提到他第一次診斷出患者“下肢深靜脈血栓”的故事。他當(dāng)時所服務(wù)醫(yī)院院長母親左腿腫痛無法行走到急診來，經(jīng)過檢查，已經(jīng)有一部分血栓到了肺動脈里，進(jìn)行了下肢溶栓治療以后老太太病情好轉(zhuǎn)出院。但是醫(yī)生還是心有憂慮，因為形成深靜脈血栓的原因并沒有查清。書中描述院長的母親在半年后查出腸癌，有局部轉(zhuǎn)移。

這兩位患者得的病都是肺栓塞。先是腿的深靜脈里出現(xiàn)了血栓，然后血栓隨靜脈血回到心臟再被打到動脈中堵塞了肺動脈。如果這個血栓比較大，幾秒就可以致命。

只要腿上靜脈有血栓就會導(dǎo)致肺栓塞嗎？

腿上的靜脈分為深靜脈和淺靜脈。有很多人腿上有靜脈曲張，能在皮膚表面看到青筋和迂曲的青色血管，那是下肢的淺靜脈。會導(dǎo)致肺栓塞的血栓在下肢深靜脈中形成，深靜脈在肌肉深處，通過B超檢查能夠發(fā)現(xiàn)是否有血栓。急性的癥狀可能是紅、腫、熱、痛；慢性的癥狀有腫、發(fā)涼。兩側(cè)腿同時出現(xiàn)深靜脈血栓的概率比較小，所以為了不讓可怕的意外發(fā)生，出現(xiàn)單側(cè)的腿腫一定要重視。

腿里的深靜脈血栓是怎么形成的呢？

原因可能有三種：一是靜脈血流速度降低(比如久坐)；二是靜脈血管壁受到傷害(外傷或細(xì)菌感染)；三是身體凝血功能改變(比如腫瘤) 。前面提到的兩個患者，55歲的男性患者可能是不愛動造成的，而書中提到的女性老年患者可能是身體內(nèi)有腫瘤，凝血功能改變造成的下肢血栓。尤其要提醒反復(fù)出現(xiàn)深靜脈血栓的人，建議根據(jù)自己的情況排查腫瘤（結(jié)合遺傳背景、生活習(xí)慣、癥狀等），從疾病成因的根源上來預(yù)防。

如果長途坐車、打麻將或者一天都在辦公室坐著不動的，可以一段時間起來走走活動一下，最簡單的辦法是建議活動活動腳，做類似“腳踩縫紉機踏板”的動作就可以，盡量屈伸到極限，能感覺到腿部肌肉有緊繃的感覺，這個簡單的動作就可以預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。