李某，女，56歲，鄭州人。有10余年風(fēng)濕性心臟病，2年來(lái)又出現(xiàn)下肢水腫，偶有顏面浮腫，病情反復(fù)發(fā)作，近因咳喘腫明顯而前來(lái)診治?？淘\：氣喘，心悸，下肢水腫，痰稀色白，手足不溫，小便不利，頭暈?zāi)垦?，?dòng)則喘甚，舌質(zhì)淡，苔薄白膩，脈虛。辨為心肺水氣證，治當(dāng)溫補(bǔ)陽(yáng)氣，利水消腫，給予真武湯與四逆加人參湯合方加味，茯苓9g，白芍9g，生姜9g，白術(shù)6g，炙甘草6ｇ，干姜5ｇ，附子5g，生附子（可用生川烏代替）5ｇ，紅參3ｇ，車前子15ｇ，牛膝24ｇ，薏苡仁15ｇ。6劑，水煎服，每天1劑，每日3服。二診：氣喘，心悸好轉(zhuǎn)，復(fù)以前方6劑。三診：手足轉(zhuǎn)溫，下肢水腫減輕，又以前方6劑。四診，動(dòng)則喘甚明顯減輕，又以前方治療50劑。將前方變湯劑為散劑，每次6g，每日3服，鞏固治療半年。隨訪2年，一切尚好。

用方提示：根據(jù)氣喘、心悸辨為心肺氣虛，再根據(jù)下肢水腫、痰稀色白，小便不利辨為水氣內(nèi)停，因手足不溫、舌質(zhì)暗淡、脈弱辨為陽(yáng)氣不足，以此辨為心肺水氣證。方以四逆加人參湯溫陽(yáng)散寒，補(bǔ)益肺氣，氣化水氣；以真武湯通陽(yáng)利水，氣化水津；加車前子，薏苡仁，滲利水濕，消除水腫，牛膝補(bǔ)益腎氣，使水下行。