呂某，39歲，男。經(jīng)B超檢查，提示肝實(shí)質(zhì)彌漫性損傷，幾經(jīng)治療，可谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶且在200U/L以上，黃疸指數(shù)在120單位以上?？淘\：腹脹，不欲飲食，大便干結(jié)，脅痛固定不移，夜間加重，煩悶郁熱，面目身黃鮮明，神疲乏力，舌紅邊紫，苔黃膩，脈細(xì)沉數(shù)。以此辨為瘀熱發(fā)黃證，給予抵當(dāng)湯加味，桃仁12g，大黃9g，水蛭10g，虻蟲10g，茵陳30g，梔子15g，黃芪15g，白芍15g，柴胡15g，炙甘草10g。6劑，1日1劑，水煎2次合并分3服。二診，腹脹有好轉(zhuǎn)，面目身黃減輕，又以前方治療15劑，復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶及黃疸指數(shù)均恢復(fù)正常，為了鞏固療效，又以前方每周5劑，治療月余。隨訪2年，未再復(fù)發(fā)。

用方點(diǎn)撥：身黃是肝實(shí)質(zhì)彌漫性損傷的常見癥狀表現(xiàn)，若西藥治療，病情得以控制，一般不需要再服用中藥；若西藥治療，病情得以控制，可停藥后又復(fù)發(fā)，于此最好采用中藥或中西藥結(jié)合治療。根據(jù)張仲景論抵當(dāng)湯主治“身黃”，以此辨為瘀熱發(fā)黃證，給予抵當(dāng)湯，方中大黃、梔子，以清瀉郁熱；水蛭、虻蟲、桃仁，活血破血祛瘀，茵陳利濕瀉熱，柴胡疏肝泄熱，白芍?jǐn)扛稳岣危娣罏a肝傷肝，黃芪、甘草，益氣補(bǔ)虛。方藥相互為用，以取其效。