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【陸瘦燕】權(quán)衡緩急,處方配穴有常有變

 朱1971 2019-03-14

陸氏認(rèn)為,針灸處方配穴,也和內(nèi)科處方用藥一樣,有其一定的組成規(guī)律,決不是病在那里就針哪里,而要整體辨證,識(shí)別標(biāo)本,權(quán)衡緩急。一般以局部和鄰近病所的腧穴為主穴,以經(jīng)絡(luò)循行所到處四肢的腧穴為配穴進(jìn)行處方,其常用的配穴方法有下列多種。


1

常用的配穴方法

1.俞募配穴法
凡臟腑有病或與臟腑相關(guān)的病癥,都可取俞、募穴配合應(yīng)用。

2.表里配穴法
當(dāng)一經(jīng)有病,取與之相表里的經(jīng)脈同治,往往可以加強(qiáng)療效,尤以主客原絡(luò)法為常用。

3.納支配空法
是按十二經(jīng)經(jīng)氣流注時(shí)刻取穴的一種方法。

若實(shí)證時(shí),“實(shí)則瀉其子”,可取該經(jīng)的子穴,并按“因盛而瀉”的原則,按時(shí)施治(該經(jīng)氣血最盛時(shí),瀉該經(jīng)的子穴);

若虛證時(shí),“虛則補(bǔ)其母”,可取該經(jīng)的母穴,并按“因衰而補(bǔ)”的原則,按時(shí)施治(該經(jīng)氣血將衰時(shí),補(bǔ)該經(jīng)的母穴),然后再配用其他對(duì)癥的有效穴位。

例:胃實(shí)癥,可在上午七時(shí)瀉該經(jīng)子穴厲兌;胃虛證,可在上午八時(shí)末補(bǔ)該經(jīng)母穴解溪,另外再配用中脘、脾俞、胃俞等對(duì)癥效穴。

中醫(yī)子午流注(納支)在線(xiàn)開(kāi)穴

4.剛?cè)崤溲ǚ?/span>
將十二經(jīng)與十天干相配,十天干隔五相合,即甲與己合、乙與庚合、丙與辛合、丁與壬合、戊與癸合,與之相配的臟腑經(jīng)脈即膽與脾合、肝與大腸合、小腸與肺合、心與膀胱合、胃與腎合(心包為陰血之母,三焦為陽(yáng)氣之父,同屬相火,所以三焦屬丙,心包屬丁),臨床上膽經(jīng)穴與脾經(jīng)穴配、肝經(jīng)穴與大腸經(jīng)穴配、小腸經(jīng)穴(三焦經(jīng)穴)與肺經(jīng)穴配、心經(jīng)穴(心包經(jīng)穴)與膀胱經(jīng)穴配、胃經(jīng)穴與腎經(jīng)穴配,就是夫妻剛?cè)崤c穴法。例:陽(yáng)陵泉配陰陵泉、太沖配合谷等,皆屬此配穴法。

中醫(yī)子午流注(納甲)在線(xiàn)開(kāi)穴


5.對(duì)癥配穴法
即針對(duì)癥狀和病理,選配穴位的方法,有的選用單穴例如:

多痰加用豐?。?/span>

咯血加取尺澤等;

也有選用古今小型有效成方,如:

胃病常取內(nèi)關(guān)、足三里;

利水常配陰陵泉、水分等。
此外,陸氏還常用:

五輸穴子母補(bǔ)瀉配穴,治療臟腑病;

八脈八穴、八會(huì)穴治療相關(guān)病癥;

郄穴治療急性疾病等,都取得滿(mǎn)意的療效。


2

權(quán)宜之變通方法

瀉南補(bǔ)北法是古人針對(duì)“東方實(shí)”、“西方虛”而提出的一種配穴方法,陸氏認(rèn)為此是一種權(quán)宜之變法。東方實(shí)即木實(shí),西方虛即金虛,瀉南即瀉火,補(bǔ)北即補(bǔ)水。在木實(shí)金虛的病理機(jī)轉(zhuǎn)下,木實(shí)生火,火實(shí)克金是必然的,所以治療上必須瀉火救金以制肝木,這是實(shí)瀉其子之法。但金虛何以不補(bǔ)土母,而要補(bǔ)水呢?陸氏認(rèn)為在土平無(wú)恙情況下,補(bǔ)之使實(shí),則有制水之忌,水虧無(wú)以克火,火旺則更伐金,如是非但不能取得治療效果,反而更造成惡性循環(huán),因此提出補(bǔ)水,水不虛則可制火,火衰而不爍金,則金虛得治,金堅(jiān)而能制木,則木因而平矣。

據(jù)此推論:

  • 火實(shí)水虛,在金平無(wú)恙時(shí),可以補(bǔ)木瀉土;

  • 土實(shí)木虛,在水平無(wú)恙時(shí),可以補(bǔ)火瀉金;

  • 金實(shí)火虛,在木平無(wú)恙時(shí),可以補(bǔ)土瀉水;

  • 水實(shí)土虛,在火平無(wú)恙時(shí),可以補(bǔ)金瀉木。

3

習(xí)用毫針,提倡溫針、伏針、伏灸

陸氏習(xí)用毫針,認(rèn)為毫針纖細(xì)靈活,進(jìn)針時(shí)可減少疼痛,運(yùn)針時(shí)施行手法方便,肌腠?yè)p傷較少,不傷正氣,所以比其他針具安全,可用于針治全身各穴。但由于毫針針體細(xì)軟,容易彎曲,因此,他十分重視針具的制作和保養(yǎng)。當(dāng)時(shí)陸氏使用的均是自己制作的金質(zhì)毫針,他認(rèn)為針具的好壞,主要在于針柄燒得是否均勻緊湊,針尖是否圓利得當(dāng),在他的倡導(dǎo)下,逐步發(fā)展成目前的部定的“松針形”毫針針尖的統(tǒng)一規(guī)格。每日診畢,對(duì)使用過(guò)的針具他都逐一整修,務(wù)使針體挺直,無(wú)彎曲,無(wú)缺損,針尖沒(méi)有勾毛。

溫針首見(jiàn)于仲景《傷寒論》,但卻被后人視為俗法而不用。
陸氏秉承其父的經(jīng)驗(yàn),體會(huì)到溫針不但有溫行經(jīng)氣的功效,還有幫助加強(qiáng)手法的作用,因此大力提倡使用。他認(rèn)為針尾加艾燃燒,藉艾火的溫?zé)?,通過(guò)針體的傳導(dǎo),可以透達(dá)肌膚深部。當(dāng)經(jīng)氣虛損時(shí),用補(bǔ)法配合使用溫針,能幫助經(jīng)氣運(yùn)行,起溫陽(yáng)補(bǔ)益的作用;當(dāng)經(jīng)氣為外邪所閉阻時(shí),用瀉法使邪氣宣泄,經(jīng)絡(luò)通暢,配合使用溫針,可加強(qiáng)血?dú)獾倪\(yùn)行,達(dá)到去壅決滯之目的,故不論在補(bǔ)法或?yàn)a法時(shí)均可應(yīng)用。當(dāng)對(duì)高熱、局部紅腫或抽搐、震顫等不能留針的病例,一般不宜施用。

陸氏認(rèn)為溫針和灸法是截然不同的兩種治療方法:

  • 溫針的作用是取其溫暖,借以幫助針力之不足;

  • 而灸法是取艾火之灼熱,振陽(yáng)溫經(jīng)而起陷下。

因此使用溫針時(shí),艾炷不宜過(guò)大過(guò)多,一般只須1壯即可。

'伏針”、“伏灸”在前人文獻(xiàn)中無(wú)從考稽,但陸氏在隨父臨診及自己數(shù)十年臨床實(shí)踐中,體會(huì)到伏天天氣炎熱,人體腠理開(kāi)疏,陽(yáng)氣旺盛,此時(shí)或針或灸,能使伏留筋骨深處的外邪容易隨汗外泄,無(wú)論補(bǔ)虛瀉實(shí),均可收到事半功倍的效果。
例如喘病,每遇秋冬發(fā)病,若能在伏天進(jìn)行灸治,取大椎、身柱、風(fēng)門(mén)、肺俞、厥陰俞、天突、膻中等穴,到冬季可減輕發(fā)病或不發(fā)病,連灸三個(gè)伏天,可望痊愈,這是冬病夏治的一種有效方法。

溫針、伏針、伏灸由于療效顯著,很受病者的歡迎,在陸氏的大力提倡推廣下,為許多針灸醫(yī)家所采用,成為針灸醫(yī)學(xué)的一大流派。

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