1、何為長期護理保險制度

上海市長期護理保險是以社會互助共濟方式籌集資金，對經(jīng)評估達到一定護理需求等級的長期失能人員，為其基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供服務(wù)或資金保障的社會保險制度。

2、申請享受長期護理保險待遇的資質(zhì)要求

a.年滿60周歲及以上；

b.參加本市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保；

c.參加本市職工醫(yī)保的人員，還需已按照規(guī)定、辦理申領(lǐng)基本養(yǎng)老金手續(xù)；

d.經(jīng)老年照護統(tǒng)一需求評估，失能程度達到評估等級二至六級且在評估有效期內(nèi)的參保人員。

注：外地退休人員及居住在外地的人暫時不可以申請享受長護險。

3、老年照護統(tǒng)一需求評估的等級制度

評估的等級分為：照護1級、照護2級、照護3級、照護4級、照護5級、照護6級，以及其他情況（未達到照護1級和建議至二級以上醫(yī)院就診的）。

其中，照護1級以及其他情況（未達到照護1級和建議至二級以上醫(yī)院就診的），不享受長期護理保險待遇；照護2至6級的，可以享受相應(yīng)的長期護理保險待遇。

4、老年照護統(tǒng)一需求評估收費

收費標準為200元/人，其中長護險參保人自費20%，80%由長護險承擔；非參保人員全額自費。

5、社區(qū)居家護理長期護理保險的服務(wù)形式和內(nèi)容

對社區(qū)居家照護，目前規(guī)定了42項具體服務(wù)項目，分為基本生活照料和常用臨床護理兩類。定點護理服務(wù)機構(gòu)上門為老人擬制服務(wù)計劃，征詢老人或家屬意見確認后提供服務(wù)。

基本生活照料（27項）：

面部清潔和梳理、洗發(fā)、指/趾甲護理、手和足部清潔、溫水擦浴、沐浴、協(xié)助進食/水、口腔清潔、協(xié)助更衣、整理床單位、排泄護理、失禁護理、床上使用便器、人工取便術(shù)、晨間護理、晚間護理、會陰護理、藥物管理、協(xié)助翻身叩背排痰、協(xié)助床上移動、借助器具移動、皮膚外用藥涂擦、安全護理、生活自理能力訓(xùn)練、壓瘡預(yù)防護理、留置尿管護理、人工肛門便袋護理。

常用臨床護理（15項）：

開塞露/直腸栓劑給藥、鼻飼、藥物喂服、物理降溫、生命體征監(jiān)測、吸氧、灌腸、導(dǎo)尿（女性）、血糖監(jiān)測、壓瘡傷口換藥、靜脈血標本采集、肌肉注射、皮下注射、造口護理、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）維護。

6、社區(qū)居家照護、養(yǎng)老機構(gòu)照護、住院醫(yī)療護理的待遇

社區(qū)居家照護待遇：評估等級為二至六級的參保人員，可以享受社區(qū)居家照護。試點階段，每周上門服務(wù)的時間和頻次為：評估等級為二級或三級的，每周上門服務(wù)3次；評估等級為四級的，每周上門服務(wù)5次；評估等級為五級或六級的，每周上門服務(wù)7次；每次上門服務(wù)時間為1小時。

社區(qū)居家護理具體服務(wù)項目及收費、補貼標準如下：

備注：

醫(yī)療照護員上門提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和常用臨床護理服務(wù)，按每小時65元計費，職業(yè)護士上門提供服務(wù)（基礎(chǔ)或臨床）按每小時80元計費。養(yǎng)老護理員（健康照護）上門提供生活照料服務(wù)，按每小時40元收費。

7、長期護理保險待遇受理地點及相關(guān)材料證明

長期護理保險的待遇申請實行全市通辦，可就近通過街鎮(zhèn)社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心或分中心辦理申請手續(xù)。

需要攜帶并提交以下材料：身份證；社?？ǎㄡt(yī)保卡）；其他相關(guān)材料（戶口簿、代辦人身份證等）。

8、長護險評估流程及結(jié)果查詢

根據(jù)您在申請時初步選擇的評估時間，評估機構(gòu)會提前與您預(yù)約評估時間，并為您安排上門評估。屆時安排由2名（及以上）評估人員組成的評估小組上門為您進行現(xiàn)場評估調(diào)查，并如實記錄調(diào)查信息?，F(xiàn)場評估調(diào)查后，評估機構(gòu)還需完成錄入評估調(diào)查記錄、集體評審、出具評估報告等評估工作，并由社區(qū)事務(wù)受理中心告知評估結(jié)果。

9、對初次評估結(jié)果不滿意，可申請復(fù)核

如您對評估結(jié)果有異議的，可以在接到評估結(jié)果告知書的30個工作日內(nèi)至原申請的社區(qū)事務(wù)受理中心提出復(fù)核評估申請。您申請復(fù)核評估期間，暫時不能享受服務(wù)。如您對復(fù)核評估結(jié)果仍有異議，可通過原受理渠道提出終核申請，由市衛(wèi)計委、市民政局確定的市級評估機構(gòu)進行終核評估。終核結(jié)果為最終結(jié)果。

10、評估結(jié)果的有效期

評估結(jié)果不是終身有效的。由于老年人的失能狀況會隨著身體、疾病的狀況發(fā)生改變，因此根據(jù)規(guī)定，評估結(jié)論的有效期不超過2年。如您的評估有效期將滿，按規(guī)定應(yīng)在期滿前的60日內(nèi)向社區(qū)事務(wù)受理中心提出重新評估的書面申請，具體可參照初次評估申請的方式辦理。享受長期護理保險服務(wù)的服務(wù)對象，因身體狀況和生活自理能力發(fā)生明顯變化等，可以申請重新評估。重新評估的流程參照初次評估的流程。

11、收到評估結(jié)果后，如何享受服務(wù)

對于申請社區(qū)居家照護的服務(wù)對象，服務(wù)機構(gòu)會在確認評估報告有效后與您聯(lián)系，制定服務(wù)計劃，并安排居家護理服務(wù)。

12、如何變更服務(wù)形式及申請暫停、恢復(fù)或終止服務(wù)

均向服務(wù)機構(gòu)申請，服務(wù)機構(gòu)將為您辦理相應(yīng)事項。如需變更服務(wù)形式或終止服務(wù)的，應(yīng)先與原服務(wù)機構(gòu)結(jié)清費用。如您居住地發(fā)生變更，請及時聯(lián)系為您提供服務(wù)的社區(qū)居家服務(wù)機構(gòu)，居住地仍在原社區(qū)居家服務(wù)機構(gòu)服務(wù)覆蓋范圍的，可由原服務(wù)機構(gòu)繼續(xù)提供服務(wù)。居住地已超出原社區(qū)居家服務(wù)機構(gòu)服務(wù)覆蓋范圍、需要更換服務(wù)機構(gòu)的。您可與服務(wù)機構(gòu)協(xié)商后，申請變更服務(wù)機構(gòu)。在您提出變更申請前，應(yīng)與原服務(wù)機構(gòu)先結(jié)清相關(guān)服務(wù)費用。