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引起肩關節(jié)痛的原因有很多,比如肩周炎、肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合征等等,其中最為人所熟知的就是肩周炎了,但是事實上,真正的原發(fā)性肩周炎只占肩關節(jié)疾病的3%,而最常見的是肩峰下撞擊綜合征、肩袖損傷,這占到肩關節(jié)疾病的60%。 在醫(yī)院診斷肩關節(jié)痛時,醫(yī)生會對患者進行查體。肩關節(jié)檢查相對于其他關節(jié)和脊柱,相對復雜的多。肩關節(jié)的體格檢查有上百種,通過查體,可以判斷大部分肩關節(jié)疾病,詳細的查體結合針對性的影像學檢查,即可對疾病做出診斷。 下面介紹一些常見的肩關節(jié)疾病的查體方法,可以自己試試,對號入座,但是最后還是需要找專業(yè)醫(yī)生確定診斷。 肩周炎 肩周炎主要是肩關節(jié)活動受限和疼痛。 檢查方法: 讓我們的雙側胳膊緊貼胸的外側,屈曲肘關節(jié),將手向外掰,注意不要讓大臂離開胸壁,如果有一側的手不能向外活動,說明肩關節(jié)外旋受限,再加上不能上舉,不能背手,年齡在50歲左右,可考慮肩周炎。 但是如果雙前臂能夠將手向外移動,并且一致,一般可以排除肩周炎。如果有肩關節(jié)活動受限,但是年齡小于45歲,一定要查找活動受限的原因。如果年齡大于55歲,出現(xiàn)肩關節(jié)活動受限,很有可能是由于肩袖損傷引起的。 肩袖損傷 肩袖的作用是保持肩關節(jié)穩(wěn)定性,參與肩關節(jié)運動。肩袖損傷常發(fā)生在需要肩關節(jié)極度外展的反復運動中(如棒球、自由泳、仰泳和蝶泳、舉重、球拍運動)。 檢查方法: 需要檢查肌肉力量。把兩個胳膊向前外方伸平,大拇指朝下,上肢向上抬,有人向下壓,疼痛的肩關節(jié)一側如果很容易壓下來,并伴有疼痛,而對側卻不能容易壓下,需要注意肩袖損傷的問題。 肩峰下撞擊綜合征 是指各種原因導致的肩峰下通道狹窄,當肩峰上舉或外旋時,肩袖軟組織結構被擠壓在肩峰與肱骨頭之間而受到反復的、微小的撞擊和拉伸而引起的一系列臨床癥狀。 檢查方法: 肩極度內旋,肩胛骨平面前屈上舉,當出現(xiàn)疼痛時,將肩外旋繼續(xù)上抬,疼痛減輕或消失為。此時應考慮肩峰撞擊綜合癥、肩袖撕裂、肱二頭肌長頭腱病變。 肩關節(jié)不穩(wěn)定 這是另一個常見的肩部疾病。肩關節(jié)不穩(wěn)定包括肩關節(jié)復發(fā)性脫位等。 檢查方法:恐懼試驗 患者仰臥于檢查臺上,上臂垂于臺緣。肩關節(jié)外展90°,肘關節(jié)屈曲90°,肩關節(jié)呈最大外旋角度。 檢查者用一只手在患者前臂遠端施加向后的力量,另一只手托住前臂近端,使肩關節(jié)外旋角度更大,不要超過患者可耐受的疼痛范圍。 陽性結果: 會引起患者疼痛,或引起疼痛時患者感到恐懼,或感覺肩關節(jié)即將脫位,或“咔嗒”一聲突然跑到關節(jié)盂外。 通過一些簡單的動作,我們可以初步、簡單地判斷肩關節(jié)疾病,但是若要準確判斷,還需到醫(yī)院運動醫(yī)學科就診,由專業(yè)醫(yī)生查體并結合影像學檢查作出診斷。 End |
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來自: 好大水 > 《腰.膝.頸與骨病》