患者，張某，男，60歲，2013年11月26日初診。

主訴：陰莖勃起困難2年余。

病史：勃起困難2年，近1月不能同房，受性刺激后亦無勃起反應(yīng)，晨勃消失，伴有性欲低下，易疲勞，腰膝酸軟，會(huì)陰小腹部墜脹不適，夜尿3-4次，舌暗苔白，脈沉而澀。既往有高血壓病史20余年，血壓控制在正常范圍內(nèi)。血清性激素檢查：睪酮（T）2.02ng /L（正常范圍2.41-8.27ng /L）。

西醫(yī)診斷：勃起功能障礙，LOH

中醫(yī)診斷：陽痿

辨證：腎陽虛衰，脈絡(luò)瘀阻

治法：溫腎壯陽，活血通絡(luò)

巴戟天20g、 淫羊藿20g、 仙茅15g、 蛇床子10g、 菟絲子10g、

韭菜子15g、 杜仲20g、 枸杞子20g、 熟地20g、 元胡20g、

川牛膝20g、 當(dāng)歸20g、 王不留行20g、 陽起石10g、 川楝子10g、

蜈蚣2條 水蛭6g

14劑，每日1劑，水煎服。

二診：患者訴藥后性欲增強(qiáng)，遇性刺激時(shí)陰莖已有勃起反應(yīng)，但不能正常房事，會(huì)陰小腹部墜脹不適明顯減輕。舌淡紅，苔白膩。上方加陳皮10g、 14劑。

三診：患者自訴服藥后勃起良好，同房2次成功，硬度差，腰膝酸軟好轉(zhuǎn)。舌質(zhì)偏暗，苔白厚膩，脈沉。減川楝子，加砂仁6g、 14劑，以善其后。

按：李曰慶教授認(rèn)為腎為陰莖勃發(fā)堅(jiān)舉提供原動(dòng)力，腎氣充足，鼓動(dòng)有力，則性事活動(dòng)時(shí)陰莖得氣血之充盈而能快速勃起。腎氣一虧，啟動(dòng)功能不足，陰莖難以勃發(fā)，故而陽痿。隨者年齡的增長，腎虛成為陽痿的主要病機(jī)趨勢(shì)。方中巴戟天、淫羊藿、仙茅、陽起石等溫腎壯陽、消散陰寒、鼓舞陽事；

然陰陽互根互用，陰為陽之基，故用枸杞子、菟絲子、熟地滋補(bǔ)腎陰，以陰中求陽；川牛膝、當(dāng)歸、王不留行、元胡等活血化瘀，通絡(luò)止痛；蜈蚣，水蛭搜風(fēng)活血通絡(luò)力強(qiáng)，直達(dá)病所。全方共奏溫腎壯陽，活血通絡(luò)之功，隨癥加減故能奏效。