黎明現(xiàn)象是指糖友在黎明時(shí)分出現(xiàn)高血糖。正常情況下，升糖激素夜間開始分泌，午夜之后分泌逐漸達(dá)到最高峰。正常人升糖激素增加的同時(shí)，胰島素分泌也會(huì)增加，抵消了升高的血糖。但糖友們由于胰島素分泌不足，加上降糖藥物使用不到位，不能有效抵消被升糖激素升高的血糖，因此出現(xiàn)了“黎明現(xiàn)象”。[1]

蘇木杰現(xiàn)象也會(huì)使糖友在黎明時(shí)分出現(xiàn)高血糖。由于降糖藥用量過大，或過度饑餓，糖友往往在半夜出現(xiàn)短暫性低血糖，當(dāng)出現(xiàn)低血糖以后，人體會(huì)對(duì)血糖平衡進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，使升糖激素分泌增加。但是糖友們調(diào)節(jié)血糖能力較差，容易矯枉過正，因此引起了血糖在黎明時(shí)分反跳性地增高。[2]

黃昏現(xiàn)象則是指糖友在晚餐前血糖升高。黃昏現(xiàn)象與黎明現(xiàn)象的成因相同，升糖激素除了在凌晨達(dá)到高峰，還會(huì)在下午達(dá)到第二個(gè)高峰，糖友們?nèi)绻葝u素分泌不足，也會(huì)在黃昏時(shí)分血糖明顯升高。[3]

相同點(diǎn)：黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象都會(huì)表現(xiàn)為清晨空腹血糖升高；

鑒別方法：夜間0點(diǎn)開始，每隔2～3小時(shí)測(cè)一次血糖，直至第二天早晨。

結(jié)論：

? 夜間或黎明前后發(fā)現(xiàn)有低血糖,則為“蘇木杰現(xiàn)象”

? 夜間沒有低血糖發(fā)生，血糖漸次升高，則為“黎明現(xiàn)象”

注意：黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象都會(huì)引起清晨空腹血糖升高，但處理方法卻迥異。如果不能及時(shí)鑒別清楚，容易造成假象耽誤治療。因此，出現(xiàn)清晨空腹血糖升高時(shí)夜間血糖檢測(cè)很有必要。

黃昏現(xiàn)象的鑒別方法是排除飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒和低血糖等因素的影響，經(jīng)常出現(xiàn)晚餐前血糖高于午餐后2小時(shí)血糖1.0～2.0毫摩/升者，可考慮有黃昏現(xiàn)象。[3]

可以通過改善膳食、合理運(yùn)動(dòng)、減輕體重，提高胰島素敏感性，改善增高的血糖。使用降糖藥和胰島素的糖友，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適量增加晚餐前或睡前的降糖藥（胰島素）用量。[3]

需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)減少晚餐前(或睡前)降糖藥物(包括胰島素)的用量。糖友們可以在睡前適當(dāng)加餐，以防止夜間低血糖。[1]

首先應(yīng)找醫(yī)生咨詢治療方案，調(diào)整胰島素或降糖藥的使用類型和時(shí)間。糖友們可以將午餐分兩次吃，并且在午餐后2小時(shí)運(yùn)動(dòng)半小時(shí)到一小時(shí)，這樣可以改善晚餐前的高血糖。中午睡眠不好也會(huì)引起黃昏現(xiàn)象，糖友們要注意放松心情，睡個(gè)好覺。[3]

引起血糖異常的因素有很多，糖友們千萬不要盲目自行判斷，要及時(shí)向醫(yī)生咨詢，并且對(duì)血糖進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)測(cè)和記錄。