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一項(xiàng)新的研究表明,激素替代療法(hormone replacement therapy,HRT)可能會(huì)增加患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn),正如專家所說,絕經(jīng)后婦女應(yīng)該被警告這種可能性。 芬蘭的這項(xiàng)研究調(diào)查了將近85000名癡呆婦女和同樣數(shù)量的未患癡呆癥的婦女,發(fā)現(xiàn)使用激素替代療法使診斷風(fēng)險(xiǎn)增加了17%。 研究表明,每10000名接受激素替代療法的女性,每年會(huì)有多達(dá)18人患上阿爾茨海默病,而這些人如果沒有接受治療就不會(huì)患病。 然而慈善機(jī)構(gòu)和皇家全科醫(yī)師學(xué)院(Royal College of GPs)表示,總體風(fēng)險(xiǎn)很小,并敦促女性不要對(duì)調(diào)查結(jié)果感到擔(dān)憂。 皇家全科醫(yī)師學(xué)院的主席海倫·斯托克斯·蘭帕德(Helen Stokes-Lampard)教授說:“激素替代療法對(duì)許多正遭受絕經(jīng)期令人不快副作用的婦女來說是很有益處,比如潮熱和盜汗。 “但是,與任何藥物一樣,都存在風(fēng)險(xiǎn),因此,在開始治療之前,婦女必須了解這些風(fēng)險(xiǎn),以便在醫(yī)生的指導(dǎo)下做出明智的決定?!?/p> “為了將任何風(fēng)險(xiǎn)降到最低,大多數(shù)女性的最佳做法是盡可能在最短的時(shí)間內(nèi)給予盡可能低劑量的激素,以達(dá)到令人滿意的癥狀緩解?!?/p> 每年大約有150萬婦女會(huì)出現(xiàn)令人不安的絕經(jīng)后癥狀,包括潮熱、盜汗、睡眠問題和情緒問題。 大約150000名婦女服用了雌激素替代和黃體酮的激素替代療法,以藥片、凝膠、乳劑或貼片的形式。 雖然大多數(shù)專家認(rèn)為這是一種安全的治療方法,但長(zhǎng)期使用它會(huì)增加血栓、乳腺癌和宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。 之前的幾項(xiàng)研究表明,激素替代療法可以預(yù)防阿爾茨海默病,但最近的一項(xiàng)臨床試驗(yàn)未能證實(shí)這一效果,事實(shí)上激素治療使用者患癡呆癥的整體風(fēng)險(xiǎn)增加。 為了弄清這種聯(lián)系的根本原因,赫爾辛基大學(xué)(University of Helsinki)的研究人員比較了有或無阿爾茨海默病診斷的絕經(jīng)后婦女使用激素療法的情況。他們發(fā)現(xiàn)這確實(shí)稍微增加了風(fēng)險(xiǎn)。 倫敦帝國(guó)理工學(xué)院(Imperial College London)生殖內(nèi)分泌學(xué)和男科的臨床高級(jí)講師和顧問Channa Jayasena博士在評(píng)論這項(xiàng)研究時(shí)說:“雌激素對(duì)大腦有強(qiáng)大的影響。但我對(duì)這項(xiàng)研究的結(jié)果感到驚訝,因?yàn)槠渌芯堪l(fā)現(xiàn),心率變異確實(shí)改善了認(rèn)知功能?!?/p> “激素替代療法對(duì)于治療更年期婦女出現(xiàn)虛弱的潮熱或其他嚴(yán)重癥狀起著至關(guān)重要的作用。本研究的結(jié)果不應(yīng)改變HRT的規(guī)定或觀察方式。” “即使HRT增加了未來患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn),但需要經(jīng)過數(shù)年的治療,而且作用是微乎其微的?!?/p> 英國(guó)大約有85萬人患有癡呆癥,預(yù)計(jì)這個(gè)數(shù)字還會(huì)上升。但是到目前為止還沒有開發(fā)出藥物來控制或逆轉(zhuǎn)這種疾病,專家們?nèi)匀徊淮_定其潛在的原因。 阿爾茨海默病協(xié)會(huì)的研究負(fù)責(zé)人詹姆斯·皮克特(James Pickett)博士補(bǔ)充道:“這項(xiàng)大規(guī)模且控制良好的研究增加了一個(gè)關(guān)于激素治療對(duì)癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)影響的相互矛盾的證據(jù)庫。” “在這種情況下,一些接受激素治療的婦女患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)略有增加,但這種增加是如此之小,不應(yīng)引起警報(bào)或阻止婦女進(jìn)行規(guī)定的治療,尤其是那些在短時(shí)間內(nèi)接受治療的婦女。” 英國(guó)阿爾茨海默病研究中心的首席科學(xué)官大衛(wèi)·雷諾茲(David Reynolds)博士敦促女性不要推遲激素替代治療。 他補(bǔ)充說:“雖然這項(xiàng)大型研究表明接受某種激素治療的女性更容易被診斷為阿爾茨海默病,但這并不表明激素治療是導(dǎo)致這種風(fēng)險(xiǎn)增加的原因。” 激素療法對(duì)許多婦女有重要的好處,有助于對(duì)抗更年期可能帶來的癥狀。 這項(xiàng)研究發(fā)表在英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志(British Medical Journal)上。 參考文獻(xiàn) References: Use of postmenopausal hormone therapy and risk of Alzheimer’s disease in Finland: nationwide case-control study BMJ 2019; 364 doi: https:///10.1136/bmj.l665 (Published 06 March 2019) Cite this as: BMJ 2019;364:l665 關(guān)愛父母 關(guān)注阿爾茨海默病 |
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