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人老了，眼睛也會(huì)“老”。晶狀體逐漸渾濁，不再清澈透明，也就是患白內(nèi)障了，這是個(gè)不可避免和阻擋的自然過(guò)程，和毛發(fā)變白是一樣的道理。年紀(jì)越大，發(fā)病率越高，80歲以上，白內(nèi)障的發(fā)病率幾乎是100%。 隨著中國(guó)人口老齡化問(wèn)題的日益嚴(yán)重，人們對(duì)白內(nèi)障等老年性疾病的關(guān)注度明顯增多。但大多數(shù)人恐怕還是一知半解，諸如“體檢說(shuō)我是早期白內(nèi)障，我需不需要手術(shù)，很擔(dān)心”“醫(yī)生說(shuō)我白內(nèi)障該做手術(shù)了，但是我這段時(shí)間看書(shū)寫(xiě)字比以前還清楚了，真需要做嗎？”“為什么有的大夫說(shuō)要看不到了再做手術(shù)，有的說(shuō)越早做越好？”等等這樣的問(wèn)題仍然會(huì)經(jīng)常困擾白內(nèi)障的患者和家屬。 上周四，美小護(hù)邀請(qǐng)解放軍第967醫(yī)院（原210醫(yī)院）眼科專家給大家講解一下白內(nèi)障的由來(lái)以及白內(nèi)障手術(shù)的相關(guān)知識(shí)。 我們的微課內(nèi)容會(huì)永久保存，大家可以隨時(shí)回聽(tīng)實(shí)錄。同時(shí)，美小護(hù)也將微課干貨整理下來(lái)了。 1 什么是老年性白內(nèi)障？ 在人類的眼球中，有一個(gè)非常重要的器官叫做晶狀體，它類似于照相機(jī)的晶體，是一種透明的具有光的折射性的物質(zhì)，光線通過(guò)透明的晶狀體折射到視網(wǎng)膜上，就可以看到外界美麗的景象。隨著年齡的增長(zhǎng)，晶狀體逐漸變色、變暗，讓光線不能透過(guò)它射入眼球，就會(huì)出現(xiàn)白內(nèi)障的癥狀了。 我國(guó)目前共有3500萬(wàn)白內(nèi)障患者，每年新增病人130萬(wàn)人，其中，60歲以上人群發(fā)病率75%，70歲以上85%。老人出現(xiàn)以下癥狀就要注意了： 1、漸進(jìn)性、無(wú)痛性視力下降，最后可導(dǎo)致失明。 2、屈光力增強(qiáng)：由于晶狀體吸收水分后體積增大導(dǎo)致的。 3、單眼復(fù)視或多視：因晶體內(nèi)纖維腫脹、斷裂導(dǎo)致屈光度不均勻。 4、固定性暗影：點(diǎn)狀或片狀。 2 白內(nèi)障只能手術(shù)治療嗎？ 白內(nèi)障是晶狀體老化的結(jié)果，它的實(shí)質(zhì)是蛋白質(zhì)變性，就目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展程度，還沒(méi)有一種藥可以阻止、逆轉(zhuǎn)這個(gè)過(guò)程。藥物一般只用于部分初發(fā)、輕度白內(nèi)障，而且作用有限。 因此，不論什么白內(nèi)障，手術(shù)治療都是首選。那些聲稱吃藥、滴眼藥水就能治愈白內(nèi)障的都是騙子。很多老人家害怕手術(shù)，輕信某些廣告里“眼科神藥”的夸張效果，錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)間，最后到了晚期甚至已經(jīng)失明，無(wú)法挽回。 3 什么時(shí)候做白內(nèi)障手術(shù)？ 過(guò)去，白內(nèi)障手術(shù)采用大切口手工摘除，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，所以輕中度白內(nèi)障患者，感覺(jué)自己視力還可以，就干脆等一等，等到白內(nèi)障嚴(yán)重到完全混濁才進(jìn)行手術(shù)。 而現(xiàn)代白內(nèi)障的手術(shù)方法是“微切口超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)”，切口超級(jí)超級(jí)小，只有1.8mm哦。這種方法反而對(duì)完全成熟的白內(nèi)障不太好，因?yàn)榫w越混濁，需要超聲能量就越大，可能會(huì)對(duì)角膜等其他眼內(nèi)組織產(chǎn)生一定副作用。所以呢，只要覺(jué)得白內(nèi)障造成的視力下降已經(jīng)影響到正常生活（一般來(lái)說(shuō)，視力低于0.5）就可以考慮手術(shù)了。  問(wèn)：做白內(nèi)障手術(shù)對(duì)血糖，血壓有沒(méi)有要求？ 答：原則上，白內(nèi)障手術(shù)對(duì)全身沒(méi)有太大影響，如果有糖尿病情況，一般空腹血糖控制在8.5mmol/l以下；血壓控制在正常范圍，高壓160以下，低壓90以下即可。 問(wèn)：術(shù)后眼睛疼需不需要處理？ 答：因?yàn)榘變?nèi)障手術(shù)切口在眼球上方，患者術(shù)后在活動(dòng)、眨眼睛的時(shí)候會(huì)摩擦到切口，會(huì)稍有點(diǎn)酸脹、磨眼睛的感覺(jué)。這種不適感會(huì)在術(shù)后7天至一個(gè)月消失，不需要特殊處理。 問(wèn)：白內(nèi)障術(shù)后怎么用藥？ 答：在術(shù)后第二天患者揭開(kāi)紗布之后就需要點(diǎn)眼藥水了。眼藥水一共有三類，第一類就是典必舒這種激素類眼藥水，預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后的炎癥反應(yīng)，這類藥逐次遞減，要用2-3周；第二類是非甾體抗炎類，如普拉洛芬，每次四次，要用一個(gè)月；第三類是滋潤(rùn)眼睛的眼藥水，比如說(shuō)玻璃酸鈉，起到潤(rùn)滑眼球、促進(jìn)眼表重建恢復(fù)的作用。 問(wèn)：白內(nèi)障手術(shù)之后還會(huì)再得嗎？ 答：混濁的晶體（白內(nèi)障）通過(guò)手術(shù)摘除后是不會(huì)重新“長(zhǎng)”出來(lái)的，因此，白內(nèi)障手術(shù)后是不會(huì)復(fù)發(fā)的。不過(guò)，有一種特殊形式的“復(fù)發(fā)”——后發(fā)性白內(nèi)障，發(fā)病率在5%左右。這類患者不需要手術(shù)，可以通過(guò)比較簡(jiǎn)單的辦法來(lái)解決——YAG激光治療。只需滴眼藥水麻醉，無(wú)疼痛，患者坐在激光儀器前就可以搞定。 問(wèn)：我母親今年總覺(jué)得眼前有幾個(gè)點(diǎn)模糊在動(dòng)，是不是和白內(nèi)障有關(guān)，現(xiàn)在需要治療么？還是平時(shí)需要注意什么？ 答：白內(nèi)障眼前的黑影是固定的黑影，如果眼前有幾個(gè)點(diǎn)模糊在動(dòng)，一般考慮是玻璃體渾濁，也就是老百姓講的飛蚊癥，它不會(huì)影響視力，這種情況一般是不需要治療的。 問(wèn)：白內(nèi)障和花眼近視可以一起治嗎？ 答：一般的人工晶體只能滿足看遠(yuǎn)或者看近的需求，同時(shí)滿足兩者的人工晶體有，但是不一定適合所有的人。 問(wèn)：白內(nèi)障做手術(shù)安全嗎？ 答：白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)成為一項(xiàng)比較成熟的眼部手術(shù)，尤其是白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)出現(xiàn)后，手術(shù)安全性大大提高。 問(wèn)：白內(nèi)障術(shù)后幾天對(duì)睡覺(jué)姿勢(shì)有沒(méi)有要求？ 答：剛做完手術(shù)睡覺(jué)的時(shí)候盡量不要壓迫手術(shù)的那只眼睛，容易發(fā)生感染，眼內(nèi)壓力會(huì)發(fā)生變化，可能會(huì)造成晶狀體移位。術(shù)后盡量平躺，10天左右對(duì)睡覺(jué)就沒(méi)有特殊要求了。 |
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