性索間質(zhì)腫瘤起源于生殖嵴的原始間充質(zhì)和原始生發(fā)上皮。正常情況下原始間充質(zhì)成分進(jìn)一步分化成為特異性間質(zhì)，即生殖腺內(nèi)生殖細(xì)胞的支持成分，在睪丸內(nèi)即為支持細(xì)胞（sertoli cell）和間質(zhì)細(xì)胞（Leydig cell）。

病例1：-By丁香園超聲版 samuel2046站友

左側(cè)陰囊脹痛十?dāng)?shù)天，無(wú)觸痛。查：陰囊不大，無(wú)紅腫熱痛。

超聲所見;
雙側(cè)睪丸大小形態(tài)正常，右側(cè)睪丸回聲均勻，未見明顯異常聲象，左側(cè)睪丸內(nèi)見一約10×7mm的類圓形低回聲包塊，輪廓光整，邊界清楚，內(nèi)部回聲均勻，CDFI:左側(cè)睪丸包塊內(nèi)部及周邊可見不規(guī)則狀的豐富血流信號(hào)，以周邊血流為主；PW：可測(cè)到動(dòng)脈頻普，PSV1050px/s，RI：0.47。雙側(cè)附睪未見明顯異常

病理：睪丸支持細(xì)胞瘤

病例2：

27歲，男性睪丸不適。A.超聲顯示睪丸前部低回聲，均質(zhì)的腫瘤。B.能量多普勒顯示腫瘤周邊環(huán)狀血流信號(hào)。

病例3：

35歲，男性，可觸及睪丸腫塊，對(duì)側(cè)為附睪炎。睪丸下極可見大腫塊，等回聲，中心為小的低回聲區(qū)。

病例4

29歲，男性，伴有附睪炎，偶然在對(duì)側(cè)睪丸發(fā)現(xiàn)病灶。A.超聲可見兩個(gè)小結(jié)節(jié)。B.能量多普勒，病灶周邊可見點(diǎn)狀血流。

病例5

26歲男性，伴有Klinefelte綜合征。A. 超聲偶然發(fā)現(xiàn)睪丸頭部局灶性腫塊。B.能量多普勒顯示腫塊內(nèi)血管過度形成。

以上四例均為睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤（圖片來(lái)源JUM July 1, 2004 vol. 23 no. 7 959-964）

病例6：睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤（圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)）

以下圖片來(lái)源:JUM October 1, 2014 vol. 33 no. 10 1855-1864

圖1睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤:顯示較低的低回聲（A和B），或出現(xiàn)小片低回聲（C和D）一個(gè)病變高回聲暈（C）包圍;腫瘤內(nèi)的不規(guī)則低回聲;

圖2。睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤
灰階（A），彩色多普勒超聲（B和C），和能量多普勒（D）呈現(xiàn)出周邊血流明顯增多式（B）或周邊血流向瘤體內(nèi)延伸或內(nèi)部少量血流顯示（C和D）。

圖3。
灰階（A），能量多普勒（B和D）和彩色多普勒（C）聲像圖顯示具有滋養(yǎng)血管

圖4。睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤
彩色多普勒（A）和能量多普勒（B和C）的血供表現(xiàn)

圖5。
睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤彈性成像：4.01（B）

臨床相關(guān)：

萊迪希細(xì)胞瘤(LCTs)或間質(zhì)細(xì)胞腫瘤是睪丸最常見的非生殖細(xì)胞腫瘤，約占所有睪丸腫瘤的3%。雖然大部分是良性的，但有10%為惡性過程。這些腫瘤伴有雄激素或雌激素分泌增加，導(dǎo)致多樣的激素表現(xiàn)，如男子女性型乳房、性早熟、性欲減退。近40%的病例，病人有睪丸腫脹，部份可觸及腫塊。此外，30％的病例有內(nèi)分泌失調(diào)。然而在大宗病例中，約10%的病例無(wú)與其腫瘤相關(guān)的癥狀；在另一些報(bào)道中，LCTs是在有其它一些指征時(shí)，偶然進(jìn)行超聲檢查而被發(fā)現(xiàn)。

超聲檢查是評(píng)估陰囊的一種重要手段；

包括LCT在內(nèi)，睪丸腫瘤鑒別診斷的重要性在于病人的治療。過去，睪丸內(nèi)實(shí)性腫塊都是進(jìn)行睪丸根治切除術(shù)，因?yàn)榇_信幾乎所有睪丸腫瘤都是惡性腫瘤。然而，隨著小的良性病灶發(fā)現(xiàn)數(shù)量的增加，證實(shí)為L(zhǎng)CTs的發(fā)病率比以前報(bào)道的更多。如果LCT是需要斟酌的，病人可經(jīng)腹股溝進(jìn)行切除活組織檢查，必要時(shí)可進(jìn)行超聲定位。如果術(shù)中冰凍切片為良性診斷，可進(jìn)行睪丸部份切除。

超聲表現(xiàn)：（個(gè)人總結(jié)）

1. 通常是單側(cè)、單發(fā)。偶爾兩側(cè)；

2. 大小：大部分腫瘤直徑較小，文獻(xiàn)報(bào)道在0.5-125px，平均為75px；

3. 形態(tài)，邊界：

大部分為圓形，病變的邊界較清楚，具有良性病變的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)；

4.內(nèi)部回聲：.均勻低回聲，片狀不均質(zhì)低回聲，偶見等回聲；

5.病變周邊血流豐富，可見外周滋養(yǎng)動(dòng)脈，內(nèi)部少血流或點(diǎn)狀血流

鑒別診斷：

伴有性早熟的睪丸腫塊鑒別診斷，除LCT外，還包括殘余腎上腺組織。在先天性腎上腺增生(癥)的病人中，常染色體隱性遺傳引起21-羥化酶缺乏，睪丸內(nèi)腎上腺組織受刺激而增大，形成組織結(jié)節(jié)。通常有家族史，腎上腺皮質(zhì)過度增生的生物化學(xué)證據(jù)，和雙側(cè)睪丸增大并伴有多發(fā)病灶。不像LCTs，腎上腺組織結(jié)節(jié)不含有Reinke晶體；

先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥睪丸內(nèi)結(jié)節(jié)