中醫(yī)基礎理論

       中國醫(yī)藥學是我國勞動人民幾千年來同疾病作斗爭的極為豐富的經(jīng)驗總結，是我國優(yōu)秀的民族文化遺產(chǎn)的一個重要組成部分。在我國古代的唯物論和辯證法思想的影響和指導下，通過長期的醫(yī)療實踐，它逐步形成并發(fā)展成為獨特的醫(yī)學理論體系，為中國人民保健事業(yè)和中華民族的繁衍昌盛做出了巨大的貢獻，對世界醫(yī)學的發(fā)展也產(chǎn)生了一定的影響，不愧是我國和世界醫(yī)學科學史上一顆明珠。

獨特的理論體系：其形成受到樸素的唯物論和辯證法思想（陰陽五行學說）的影響，是以整體觀念為指導思想，以臟腑經(jīng)絡學說為理論核心，以辨證論治為診療特點的醫(yī)學理論體系。

中醫(yī)學的基本特點：整體觀念和辨證論治

（一）整體觀念

       整體，就是完整性和統(tǒng)一性。中醫(yī)學非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性，認為人體是一個有機的整體。同時，也注意人體與自然環(huán)境的相互關系，即人體與外界環(huán)境也是一個密切相關的整體。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，機體自身整體性思想，稱之為整體觀念。整體觀念是古代唯物論和辯證法思想在中醫(yī)學中的體現(xiàn)，它貫串于中醫(yī)生理、病理、辨證、治療等整個理論體系之中，是中醫(yī)認識疾病和診治疾病的思想方法，因而有重要的指導意義。

       1、人體內(nèi)部的統(tǒng)一性：人體是由若干臟器和組織器官構成的，各個臟器、組織或器官，都有各自不同的生理功能，這些不同的生理功能又都是整體機能活動的組成部分，從而決定了機體的整體統(tǒng)一性。機體整體統(tǒng)一性的形成，是以五臟為中心，配合六腑，通過經(jīng)絡系統(tǒng)的聯(lián)系完成的。正由于人體是一個統(tǒng)一的有機整體，因而各個組成部分之間，在結構上是不可分割的，在生理上是相互聯(lián)系、相互制約的，在病理上是相互影響的。同樣，在診斷、治療中，只有從整體出發(fā)，才能診斷確切，治療得當。

       2、人與自然界的統(tǒng)一性：人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時，自然界的變化又可直接或間接地影響著人體，而機體則相應地產(chǎn)生反應。屬于生理范圍的，即是生理的適應性；超越了這個范圍，即是病理性反應。故曰“人與天地相應也?！保`樞·邪客），這種“天人一體觀”即是人與自然界的統(tǒng)一性。其中包括季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響；地區(qū)環(huán)境對人體的影響；晝夜晨昏對人體的影響。

（二）辨證論治

     “證”與“癥”，古代文字學上兩者通用，現(xiàn)代中醫(yī)界已嚴格區(qū)別?！鞍Y”即癥狀，是疾病所反映的個別表面現(xiàn)象，即是病人主觀的異常感覺或某些病態(tài)改變，如發(fā)熱、頭痛、咳嗽、嘔吐等。而“證”是證候，是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段出現(xiàn)的各種癥狀的概括。它包括了病變的部位、原因、性質(zhì)，以及邪正關系，反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì)，因而它比癥狀更全面、更深刻、更準確地揭示了疾病的本質(zhì)。

      “證”與“病”的概念也是不同的?！安　笔羌膊〉目偡Q，可概括疾病的全部病理過程；“證”則是疾病發(fā)展過程的某一階段出現(xiàn)的“證候”。清代醫(yī)家徐靈胎說：“病之總者為之病，而一病總有數(shù)證”。

所謂辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征（如脈象、舌象），通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關系，加以概括，判斷為某種性質(zhì)的證。論治，又稱施治，則是根據(jù)辯證的結果，確定相應的治療方法。辯證是治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。

       中醫(yī)基礎學的主要內(nèi)容包括：陰陽五行、 藏象、經(jīng)絡、病因病機、診法、辨證、防治原則等。

一、陰陽五行

       陰陽五行，是陰陽學說和五行學說的合稱，是古人用以認識自然和解釋自然的一種世界觀和方法論，是我國古代的一種唯物論和辯證法。古代思想家總結了勞動人民在長期生產(chǎn)、生活實踐中的經(jīng)驗，通過對自然界的觀察，發(fā)現(xiàn)世界是物質(zhì)的，自然界的一切事物都具有相互對立與相互依存的正反兩個方面。古人把一切事物相互對立與相互依存的正反兩個方面概括為陰陽。并用陰陽的屬性及其運動變化規(guī)律來認識自然、解釋自然，并探求自然規(guī)律，這就稱為陰陽學說。古人把構成物質(zhì)世界不可缺少的最基本的物質(zhì)，概括為木、火、土、金、水，稱為五行。這五種基本物質(zhì)相互之間存在著資生和制約的關系，處于不斷的運動變化之中，故稱為五行學說。

       陰陽五行理論是中醫(yī)學中用來闡明人體一切生理現(xiàn)象和病理變化的基本理論。是中國傳統(tǒng)的陰陽學說和五行學說的有機結合，對中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展起著決定性的作用。

陰陽

       陰陽，是中國哲學的一對范疇，是對自然界相關事物或一事物內(nèi)部對立雙方屬性的概括。它既可以代表兩個相互對立的事物，也可以代表同一事物內(nèi)部所存在的相互對立的兩個方面。如水與火，是相互關聯(lián)又相互對立的兩種不同的現(xiàn)象；又如人體內(nèi)部的氣和血，是構成人體和維持人體生命活動的兩種不同屬性的基本物質(zhì)，均可以陰陽來表示其特定屬性。

      中醫(yī)陰陽學說認為，凡是寒冷的、下降的、內(nèi)在的、晦暗的、沉靜的，均歸為陰；凡是炎熱的、上升的、外在的、明亮的、活動的，均歸為陽。

       事物和現(xiàn)象的陰陽屬性，是就兩個方面相比較而言的，是由其性質(zhì)、位置、趨勢等方面決定的。但陰陽不是指具體的事物，而是抽象的屬性概念，所以《靈樞·陰陽系日月》說：“陰陽者，有名而無形”?！额惤?jīng)·陰陽類》說：“陰陽者，一分為二也?！?/p>

       具體事物的陰陽屬性，不是絕對的，不可變的，而是相對的。其表現(xiàn)為：在一定條件下，陰和陽之間可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽可以轉(zhuǎn)化為陰。同時，陰陽之中還可以再分陰陽，這是事物的無限可分性。如：以物質(zhì)與功能相對而言，物質(zhì)屬陰，功能屬陽。二者在生理條件下，是可以互相轉(zhuǎn)化的，物質(zhì)所產(chǎn)生的能量，轉(zhuǎn)化為功能；功能活動亦可形成為物質(zhì)。以晝和夜而言，晝?yōu)殛?，夜為陰。而上午為陽中之陽，下午為陽中之陰；前半夜為陰中之陰，后半夜為陰中之陽。凡相互對立又相互?lián)系的事物和現(xiàn)象，在自然界中是無窮無盡的，所以《素問·陰陽離合論》說：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大不可勝數(shù)，然其要一也”。

       自然界的一切事物都在不停地發(fā)展變化著，陰陽是自然界一切事物運動變化的基本規(guī)律，是一切事物的綱領，是一切事物生長、發(fā)展、變化的根源，所以《素問 · 陰陽應象大論》說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。

       陰陽的相互關系表現(xiàn)在陰陽的對立制約，互根互用，消長平衡，相互轉(zhuǎn)化四個方面。

       事物的陰陽屬性是對立統(tǒng)一的，這種對立和統(tǒng)一，也不是絕對的，而是相對的，在一定的條件下，陰陽隨著對立面的轉(zhuǎn)變而轉(zhuǎn)變，比如前胸和后背，胸在前為陰，而換成胸與腹，則胸在上為陽。而且一個事物也不是絕對的屬陰屬陽，比如說白天屬陽，可是白天又分陰陽，白天的上午為陽中之陽，下午為陽中之陰。陰陽之中仍舊可以再分陰陽，這種事物陰陽的對立統(tǒng)一在自然界中是無窮無盡的。

       陰陽是互根的，這表現(xiàn)為陰陽相互依存，一方不能夠脫離另一方而單獨存在，陽依存于陰，陰依存于陽。就如同我們的日常飲食，吃的有形的物質(zhì)屬于陰，可是必須要經(jīng)過脾胃的運化傳輸，這種功能屬于陽，通過陽的作用，把食物變成有營養(yǎng)的物質(zhì)，這種物質(zhì)被稱為陰，它反過來又稱為養(yǎng)陰的動力，正如“無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”。

       陰陽既相互為用，又是相互制約，互為消長的，比如一年四季的氣候冷熱變化，春溫夏熱，陽氣漸盛，陽長陰消；秋涼冬寒，陰氣漸盛，陰長陽消。自然界的陰陽消長也能在人的生理功能上得到體現(xiàn)，人體會隨著四時氣候的變化而出現(xiàn)相應的陰陽消長的變化。

       陰陽在一定條件下是能夠轉(zhuǎn)化的，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說，“重陰必陽，重陽必陰”，“寒極生熱，熱極生寒”。

       總之，陰陽的對立統(tǒng)一，互根互用，消長制約，相互轉(zhuǎn)化，說明陰陽之間不是孤立、靜止不變的。

陰陽學說的應用

        1.用來說明人體

       中醫(yī)學認為人的機體體現(xiàn)著陰陽對立統(tǒng)一的關系。人體有些部位屬陰，有些部位屬陽。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)·金匱真言論》中所說：“夫言人之陰陽，則外為陽，內(nèi)為陰。言人身之陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。肝、心、脾、肺、腎五臟為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽。”

        2.用來說明人體的生理功能

       中醫(yī)學認為，人體正常的生命活動是陰陽平衡的結果。《素問·生氣通天論》中說：“陰平陽秘，精神乃治?！北热鐨鉃殛?，血為陰，只有氣血調(diào)和，身體才能健康。如果陰陽不能互根互用而分離，那么人的生命就會終止。《黃帝內(nèi)經(jīng)》講“陰陽離決，精氣乃絕。”

       3.用來說明病理變化

       人體陰陽的協(xié)調(diào)平衡是人體健康的重要保證，一旦這個平衡打破，出現(xiàn)陰陽的偏盛和偏衰，就會導致疾病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》“陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。”

       4.用來作為診斷疾病的綱領

       正常生理情況下，陰陽是保持相對平衡的，如果病邪侵入或者正氣不足，就造成陰陽的偏勝偏衰。整個疾病發(fā)展過程就是一個邪正相爭的過程，這個過程離不了陰陽。一般來說，暑證、熱證、實證屬陽，里證、寒證、虛證屬陰。

       5.用來指導臨床治療

      在中醫(yī)診斷的基礎上，在明確了疾病的部位、性質(zhì)以及邪正消長的情況之后，就可以采取相應的治療措施。

五行

      五行，是指木、火、土、金、水五類基本物質(zhì)的運動變化。宇宙間的一切都是由這五種基本物質(zhì)的運動變化而生成的。五行學說和陰陽學說一樣，它們是（中醫(yī)）用來闡明整個物質(zhì)世界的存在和變化的理論。

五行屬性：木具有生發(fā)、曲直、易動、喜伸展的特性;

       火具有炎上、溫熱的特性；

       土具有載物、受納的特性；

       金具有發(fā)聲、從革、肅殺的特性；

      水具有寒涼、就下、滋潤、閉藏的特性。

       五行學說不是簡單地將事物歸于五行，五行之間是以相生相克的關系體現(xiàn)出來的，也就是說，五行之中的任何一行，都有生我和我生、克我和我克的關系。

相生關系：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木

相克關系：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木

       五行的生克關系不是單獨存在的，而是相生與相克同時并存。例如木能生火，火能生土，而木又能克土，正因為五行之間有了相互制化的關系，所以它們維持著一個無使太過，亦無不及的平衡局面。張介賓《類經(jīng)圖翼》中說“造化之機，不可無生，亦不可無制，無生則發(fā)育無由，無制則亢而為害。”

       相乘、相侮  如果五行中其中有一行出現(xiàn)太過或不足，不能保持應有的平衡，它們之間的關系，就會遭到破壞，打破平衡，出現(xiàn)紊亂。這種現(xiàn)象稱作相乘或相侮。

     “乘”有乘虛侵襲之意，與相克的情況相似，但在性質(zhì)上完全不同。它是指五行中某一行對被克的一行克制太過，如木氣太過，就會影響到土，就叫木乘土。如果木氣不足，則金乘木。

    “侮”含有恃強欺侮之意。相侮是指五行中的某一行太過，對原來“克我”的這一行進行反侮，也就是反克。比如火氣太過，不僅不受水的克制，反而對水進行反侮，稱作“火侮水”。但是不排除由于水本身的虛弱，不能克制火，反而受到火的反侮，稱作“水虛火侮”。

五行學說的應用

       1.闡明臟腑功能及其相互關系

      五臟配五行，五臟又聯(lián)系著所屬的五體、五官、五腑等，共同把人體聯(lián)結成一個有機的整體。

       2.用于診斷和治療疾病

      人體內(nèi)臟功能活動及其相互關系的反常變化，都可以從人的面色、聲音、五味、脈象等反映出來，這是因為五臟有病時,可以反映到體表相應的組織器官，出現(xiàn)色澤、聲音、形態(tài)、脈象等多方面的反常變化?！坝兄T內(nèi)者，必形于外”。

     《難經(jīng)·六十一難》“望而知之者，見其五色，以知其病，聞而知之者，聞其五音，以別其病，問而知之者，問其所欲五味，以知其病，所起所在也，切而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病，病在何臟也”。

      在疾病治療方面，疾病的發(fā)生和發(fā)展可由內(nèi)臟生克關系的異常所致，比如肝氣橫逆犯胃，即木克土，治療上要抑木扶土；中風患者由于腎水不足，水不涵木，導致肝陽上亢，治療上要滋水涵木。這就是調(diào)整太過或不及，使功能活動正常，即太過者，瀉之；不及者，補之。

      在針灸治療上，十二經(jīng)脈四肢末端的五輸穴，分別屬于五行，即井、滎、俞、經(jīng)、合五個特定穴，分別屬于木、火、土、金、水?？梢詫Σ煌牟∏楦鶕?jù)五行生克乘侮規(guī)律進行辯證選穴。

       子午流注針法、靈龜八法等，也是根據(jù)陰陽消長，五行之進退，結合天干地支來選穴，用以治病的。

（未完待續(xù)）