年輕的1型“糖尿病病友”由于體內(nèi)胰島素絕對(duì)缺乏，完全依靠外源性胰島素控制血糖，如果不注意觀察、了解自己的身體狀況，很容易出現(xiàn)血糖波動(dòng)大、高低血糖交替的情況，因此非常有必要掌握根據(jù)自身個(gè)體情況調(diào)節(jié)胰島素劑量的方法，這樣才能在生活中獲得最大的自由度，最大程度地減少血糖波動(dòng)，保護(hù)好自己。

認(rèn)識(shí)自己的血糖

首先我們來(lái)看看哪些因素可能影響血糖。新近發(fā)表的一篇綜述中提到，影響血糖的常見(jiàn)因素包括： 晝夜節(jié)律、攝取食物的種類和數(shù)量、飲酒、鍛煉、疾病、旅行、壓力、月經(jīng)周期、妊娠、工作模式及天氣和氣溫。

知道了這些可能的影響因素， 接下來(lái)我們?cè)撛趺崔k呢？

其實(shí)這里沒(méi)有什么特別討巧的方法，方法只有一個(gè)，那就是堅(jiān)持做好筆記，每天把飲食、運(yùn)動(dòng)和血糖的情況記錄下來(lái)。

只有掌握足夠多的不同時(shí)間段、不同飲食運(yùn)動(dòng)情況下的血糖數(shù)值，才能夠幫助自己找到自身的規(guī)律，了解身體在什么情況下，血糖可能會(huì)出現(xiàn)什么樣的變化。

如果對(duì)自己的身體有了一定的了解，又發(fā)現(xiàn)在某些因素影響下， 血糖確實(shí)存在波動(dòng)，該怎么辦呢？

低血糖可以適當(dāng)加餐

高血糖可以適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)

如果沒(méi)能及時(shí)運(yùn)動(dòng)或即使運(yùn)動(dòng)了，血糖并未下降或下降不滿意，掌握調(diào)整胰島素劑量，保證血糖在比較短的時(shí)間內(nèi)降下來(lái)就是非常必要的了。

一般來(lái)說(shuō)，沒(méi)有特殊情況，1 型糖尿病患者均應(yīng)接受一天4次的胰島素強(qiáng)化治療，或者胰島素泵的治療。

一天4次的胰島素強(qiáng)化治療包括餐時(shí)胰島素和基礎(chǔ)胰島素。

本文重點(diǎn)談?wù)?型糖尿病病友在餐前發(fā)現(xiàn)血糖升高，為了餐后血糖平穩(wěn)，臨時(shí)調(diào)整餐時(shí)胰島素劑量的方法。

餐時(shí)胰島素劑量的調(diào)整

餐時(shí)胰島素劑量的調(diào)整， 需要先清楚即將進(jìn)食的這一餐中碳水化合物的量，然后將目標(biāo)血糖值、當(dāng)前血糖值、進(jìn)餐的碳水化合物（克）、胰島素與碳水化合物比值（即1單位胰島素對(duì)應(yīng)的碳水化合物的克數(shù)，用ICR表示，一般每10克碳水化合物使用1單位胰島素）、胰島素敏感指數(shù)（指1單位胰島素血糖下降值，需要計(jì)算得出），納入一個(gè)公式中，得出餐時(shí)胰島素的劑量。

這個(gè)公式為：（碳水化合物÷ICR） + [（餐前指血血糖－餐后指血目標(biāo)血糖）÷胰島素敏感指數(shù)]=餐時(shí)需要的胰島素劑量

舉例說(shuō)明：1型“糖友”小王使用三短一長(zhǎng)胰島素注射方案，全天胰島素用量40個(gè)單位。連續(xù)幾天早餐后2小時(shí)血糖偏高，今天他測(cè)得早餐前血糖（指血）為10.0mmol/L， 早餐準(zhǔn)備吃含50克碳水化合物的食物，醫(yī)生給他定的餐后目標(biāo)血糖為7.0mmol/L，他的胰島素敏感指數(shù)為2（如何計(jì)算得出下面交待）， 已知ICR為10。

為了使餐后血糖達(dá)標(biāo)，需要餐時(shí)注射多少單位的胰島素：

公式中的胰島素敏感指數(shù)是怎么算出來(lái)的呢？這里有一個(gè)比較粗略的方法，可供大家參考。

胰島素敏感指數(shù)＝83÷每日胰島素總量

不過(guò)，每位患者的胰島素敏感指數(shù)并非固定不變，不同時(shí)間也會(huì)有所不同。

比如， 高脂肪、高蛋白質(zhì)的飲食結(jié)構(gòu)可能延緩碳水化合物的吸收，降低胰島素的敏感性；女性月經(jīng)期前后由于孕激素的作用， 也可能導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)胰島素敏感性降低。

那么ICR，即胰島素與碳水化合物比值又是怎么計(jì)算出來(lái)的呢？通常采取“500法則”或者“450法則”。

當(dāng)然， 這種計(jì)算方法也是比較籠統(tǒng)的，具體到個(gè)體糖尿病患者身上，食物結(jié)構(gòu)如含有膳食纖維的多少可能直接影響碳水化合物吸收的速率，從而影響ICR數(shù)值。其他影響因素還包括運(yùn)動(dòng)、壓力、合并用藥等等。

因此，“糖友”需要經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖， 做好記錄，以便讓自己和主治醫(yī)生能夠了解個(gè)體化情況，使自己的胰島素：碳水化合物比值（ICR）更合理。

那么你的ICR，也就是說(shuō)1單位的胰島素能夠覆蓋多少克的碳水化合物這個(gè)比值是否合理呢？

這樣就說(shuō)明你的實(shí)際ICR是合理的。

總而言之

每個(gè)人都有自己的特點(diǎn)，不同類型的糖尿病患者具有不同的個(gè)性、生活方式以及經(jīng)濟(jì)預(yù)算。別人適用的方式可能并不適合您，因此不要照搬他人經(jīng)驗(yàn)。

對(duì)于您來(lái)說(shuō)，最好的方法就是：

通過(guò)使用血糖儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，從而尋找出自身血糖對(duì)于各種不同影響因素的反應(yīng)。

保存好您的血糖數(shù)值記錄，同時(shí)使用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言記錄下您生活中發(fā)生的任何不同尋常的事件，定期總結(jié)，一定能夠找出這些事件對(duì)血糖水平的影響規(guī)律。