前幾天，國家藥監(jiān)局針對2個中成藥進行了說明書修訂，一個是追風(fēng)透骨制劑，一個是蒲地藍(lán)消炎制劑。其中，蒲地藍(lán)消炎制劑的說明書修訂引起了廣泛的關(guān)注，很多媒體和自媒體報道說，兒童不能用蒲地藍(lán)了，兒童應(yīng)慎用蒲地藍(lán)。那么，今天，我們就從中醫(yī)中藥專業(yè)的角度，來談一談。

首先，我們來看藥監(jiān)局的通告原文是怎么說的。第一個，蒲地藍(lán)消炎制劑處方藥說明書修訂要求，內(nèi)容如下：

藥監(jiān)局文件截圖-1

第二個，蒲地藍(lán)消炎制劑非處方藥說明書范本的修訂，我們以蒲地藍(lán)消炎片的范本為例，關(guān)鍵部分內(nèi)容如下：

藥監(jiān)局文件截圖-2

由此可知，蒲地藍(lán)消炎制劑說明書修訂的重點，一方面在不良反應(yīng)項內(nèi)容的增加，一方面在特殊人群用藥的提示。但是很顯然，這個特殊人群包括3類：（1）孕婦慎用；（2）過敏體質(zhì)者慎用；（3）脾胃虛寒者慎用，并沒有直接描述為“兒童慎用”。

有人會說，說明書不是提示“兒童應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用”嗎？好吧，你可以再找10個中成藥說明書來看，其實絕大部分都會這么寫。所以，這句話是一個適用于所有中成藥的一般提示語。實際上，對于兒童使用任何中成藥，我們都建議這么做。

那么，為什么說明書修訂中沒有直接描述“兒童慎用”呢？看看蒲地藍(lán)消炎制劑的成分就知道。

蒲地藍(lán)消炎制劑的成分，主要是蒲公英、板藍(lán)根、苦地丁和黃芩。這幾個藥有什么特點呢？

第一，都不是傳統(tǒng)中藥學(xué)認(rèn)定的毒性藥。看看中國藥典就知道，蒲公英、板藍(lán)根、苦地丁和黃芩都是藥典品種，都不是毒性藥。不僅不是毒性藥，君藥蒲公英還是一個藥食同源的中藥，位列《按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材物質(zhì)目錄（征求意見稿）》第70位。當(dāng)然，其他3個中藥，板藍(lán)根、苦地丁和黃芩，都不是藥食同源中藥。這說明，從安全性上看，蒲地藍(lán)消炎制劑的組方中藥，是比較安全的。

第二，從單味飲片角度看，蒲公英、板藍(lán)根、苦地丁和黃芩，在中國藥典里都未提示“兒童慎用”。不僅未提示“兒童慎用”，在蒲地藍(lán)消炎口服液這個藥典收錄品種的用法用量中，藥典明確提示“小兒酌減”。想想看，如果兒童不能用的話，為什么還要說“小兒酌減”呢？

中國藥典蒲地藍(lán)消炎口服液截圖

第三，蒲公英、板藍(lán)根和黃芩這3味中藥，廣泛地用于其他小兒專用中成藥里面。例如，小兒清咽顆粒里含有蒲公英、板藍(lán)根，小兒鼻炎片里含有蒲公英，小兒寶泰康顆粒里含有蒲公英，小兒感冒顆粒里含有板藍(lán)根，小兒清熱止咳口服液里含有板藍(lán)根、黃芩，小兒熱速清口服液里含有板藍(lán)根、黃芩，小兒瀉痢片含有黃芩，等等。不過，苦地丁確實較少用于小兒專用中成藥，這是一個需要關(guān)注的點。

第四，從中藥藥性角度看，這幾個藥是一派的苦寒清熱瀉火解毒藥，適用于熱毒證，不適用于非熱毒證，長期使用具有苦寒傷脾陽的副作用。所以，說明書修訂中才會提示孕婦慎用、脾胃虛寒患者慎用。

綜上，客觀地看，無論是從藥監(jiān)局的通告原文，還是從組方配伍的中藥，蒲地藍(lán)消炎制劑都不是“兒童慎用”。甚至組方中的蒲公英、板藍(lán)根和黃芩，本就廣泛地用于各種小兒專用中成藥。同時，從中醫(yī)理論角度看，蒲地藍(lán)消炎制劑由一派苦寒清熱中藥組成，它只適用于熱毒證所致的急性咽炎、急性扁挑體炎等上呼吸道感染，并且注意中病即止，注意顧護脾胃。

所以，蒲地藍(lán)消炎這個藥，能用于兒童，但需要注意辨證，需要注意用量和療程。實際上，不僅是蒲地藍(lán)消炎，用于兒童感冒咽痛的同類中成藥很多，都應(yīng)該注意辨證和用法用量。

最后一個建議，希望廣大媒體和自媒體在對待中醫(yī)中藥問題上，更加客觀和理性一些，謝謝。

【小金藥師說藥事】系頭條號簽約作者