2018年已經(jīng)一去不復(fù)返了，面對(duì)這一年的過去，有什么值得回憶的呢？其實(shí)還真不少，不過，讓人比較想念的還是年前的一個(gè)門診患者。男性，76歲，以前列腺增生癥就診，解肉眼血尿。尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果見報(bào)告單（見圖一）。

尿常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告

圖一：尿常規(guī)報(bào)告單

鏡檢時(shí)，由于是肉眼血尿，還是老年人，我不敢大意，加強(qiáng)復(fù)檢，并增加了鏡檢面積。因?yàn)槲业恼J(rèn)真，上天也眷顧，片中見到許多體積異常大的細(xì)胞（見圖二）。于是我立即把剩下的小便全部離心，去上清液后，僅剩下最后的沉渣混勻推片，留海岸線。等待涂片自然干燥后行瑞氏-姬姆薩染色，繼續(xù)查找異常細(xì)胞。功夫不負(fù)苦心人，鏡下大量的異常細(xì)胞呈現(xiàn)在眼前，如圖三、圖四所示。居于此發(fā)現(xiàn)，我第一時(shí)間與門診主診大夫取得聯(lián)系，并建議進(jìn)一步檢查。由于是過年的前一天，患者家在偏遠(yuǎn)的農(nóng)村，因此并未留下來做進(jìn)一步的檢查。我們期盼他年后能回來復(fù)診并作相應(yīng)的檢查和治療。但似乎事與愿違，時(shí)至今日，未見其蹤影！

鏡下細(xì)胞

圖二 濕片中所見的異常細(xì)胞 400×

其特點(diǎn)是：異常細(xì)胞可單獨(dú)出現(xiàn)，亦可成堆聚集，體積巨大且大小不均，部分可見明顯的空泡結(jié)構(gòu)。

染色后的細(xì)胞形態(tài) 

 圖三 瑞氏-姬姆薩染色后的異常細(xì)胞 1000×

染色后的細(xì)胞形態(tài)

 圖四 瑞氏-姬姆薩染色后的異常細(xì)胞 1000×

異常細(xì)胞染色后的形態(tài)特點(diǎn)：體積巨大，胞漿豐富，邊緣不規(guī)則，可見偽足，顏色深藍(lán)無顆粒，可見云霧狀胞漿及空泡，部分細(xì)胞有核周空暈現(xiàn)象，遠(yuǎn)核胞漿呈裙邊樣深染；細(xì)胞核大小不均，形態(tài)多樣；染色質(zhì)呈粗顆粒狀、網(wǎng)狀，多數(shù)較為疏松，少許聚集濃縮，染色深而結(jié)構(gòu)不清；多數(shù)可見核仁。此類細(xì)胞不僅數(shù)量多，且形態(tài)惡，符合泌尿系惡性腫瘤細(xì)胞的形態(tài)特征。

由于患者急于與家人團(tuán)聚，許多檢查未做，不利于患者的診斷、治療和預(yù)后而稍顯遺憾！還好的是，有這些細(xì)胞幫助解謎血尿原因，知足了（不知足又能咋滴）！

本案例給我們的一個(gè)小小啟示，門診檢驗(yàn)是我們的窗口，需要有高度的責(zé)任心；面對(duì)血尿，尤其高齡患者，不能想當(dāng)然的就給4+/HP紅細(xì)胞“秒殺”出去，應(yīng)多“巡邏”，做好“偵察兵”；發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞，應(yīng)做沉渣染色鏡檢進(jìn)一步形態(tài)學(xué)鑒定，并及時(shí)和臨床取得聯(lián)系，爭取進(jìn)一步的檢查，促進(jìn)疾病明確診斷，為患者羸得治療機(jī)會(huì)。

安仕剛，男，土家族，碩士研究生，副主任技師，2015年畢業(yè)于四川大學(xué)，就職于貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，從事臨床檢驗(yàn)工作15余年。主要社會(huì)任職：中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)POCT裝備技術(shù)分會(huì)委員，貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員兼秘書。學(xué)術(shù)成果：主持、參與科研項(xiàng)目10項(xiàng)，發(fā)表論文10余篇。