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在臨床上,咳嗽變異性哮喘常常被誤診為支氣管炎、反復(fù)呼吸道感染,有些很典型的病例,由于診斷不清,一直按細(xì)菌感染用抗生素治療,并因?yàn)橹委煵粷M意,抗生素應(yīng)用不斷升級,影響到了患兒的身心健康及給家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以,對于有長期慢性咳嗽的患兒,我們應(yīng)該考慮到這一鑒別診斷。 專家表示,咳嗽性哮喘的病因很復(fù)雜,主要是由于氣道慢性非特異性炎癥使支氣管黏膜腫脹、某些致病因子刺激氣道上皮下的咳嗽受體引起的。病人的頑固性咳嗽實(shí)際上就是一種不典型的哮喘表現(xiàn),它的發(fā)作與支氣管哮喘發(fā)作一樣,是氣道反應(yīng)性明顯增高所導(dǎo)致。 當(dāng)接觸多種刺激因素,如冷空氣、吸煙、油煙或吸入一些羽毛屑、灰塵等,或者在上呼吸道感染(感冒)后,可誘發(fā)持續(xù)性或發(fā)作性咳嗽。與哮喘患者一樣,當(dāng)醫(yī)生仔細(xì)詢問這些患兒,就會發(fā)現(xiàn)其中有不少患兒在嬰幼兒時(shí)期患過濕疹或"奶癬",常有家族過敏性疾病史如過敏性鼻炎或家族性哮喘病史等。 咳嗽變異性哮喘,由于患者僅表現(xiàn)為咳嗽,往往無哮喘表現(xiàn),常被誤診為支氣管炎、慢性咽炎、反復(fù)呼吸道感染而長期使用抗菌藥,不但造成患兒及家屬的經(jīng)濟(jì)損失,更易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。李海浪說,我國咳嗽變異型哮喘已占慢性咳嗽病因診斷中的14%,成為慢性咳嗽的主要原因之一。 |
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