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突然出現(xiàn)的右側(cè)肩膀疼痛,醫(yī)生卻建議他檢查腹部CT,患者老趙和家人都特別不能理解,醫(yī)生,我肩膀痛,你為何給我檢查腹部CT? 言外之意,這不是過度檢查呢? 但醫(yī)生卻說,雖然你的右側(cè)肩膀疼痛,但這并非是肩周炎引起的,如果詳細(xì)詢問病史,很容易的得知,老趙不僅有肩膀痛,還有肝區(qū)疼痛,在腹部觸診的時(shí)候,可以捫及腫大的肝臟,而且表面結(jié)節(jié)凹凸不平,像這種情況,就需要高度考慮肝癌的可能。 在醫(yī)生的耐心勸阻下,老趙終于同意接受腹部CT檢查,檢查提示,在他的右肝上的確長了一個(gè)腫塊,考慮為原發(fā)性肝癌。 可是明明是肝癌,為何肚子痛的不厲害,反倒是肩膀很痛呢? 醫(yī)生說,這是因?yàn)楦伟┣址噶擞覀?cè)的膈肌所致,所以疼痛可以牽涉到右側(cè)肩膀,還有一部分患者,甚至可以牽涉到右側(cè)背部。 醫(yī)學(xué)是一門復(fù)雜的科學(xué),不要小看一個(gè)小小的癥狀,作為醫(yī)生,思考問題一定不能太過簡(jiǎn)單,就像胸痛的患者,并不一定是冠心病所致,就像上腹痛的患者,也可能是急性心肌梗死引起的。 一般來說,引起肩痛的疾病,除了大家所熟知的肩周炎,最常見的就是惡性腫瘤了。 肝癌會(huì)引起右側(cè)肩痛,肺癌也有可能,但無論是哪種腫瘤,最好的檢查都是CT。 |
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