作者：臺灣復(fù)健醫(yī)學(xué)會

（悅康復(fù)健科診所醫(yī)師游慧雯）

以肱骨骨折為例，經(jīng)手術(shù)治療做內(nèi)固定，幾個月后骨折處已經(jīng)愈合，卻沒有早期接受復(fù)健運動，可能會留下肩關(guān)節(jié)僵硬、上肢肌肉萎縮等后遺癥，導(dǎo)致功能受限，無法順利進行日常生活的活動。

早期開始復(fù)健運動，可以有效預(yù)防上述并發(fā)癥。由于骨折的部位不同、患者骨折愈合進展的個別差異，以及不同的撤消階段，需要的運動內(nèi)容也各不相同，因此，由專業(yè)醫(yī)師規(guī)劃量身打造的運動處方是必要的。

另外，像是心肌梗塞患者裝設(shè)血管支架，假如沒有搭配相應(yīng)的復(fù)健運動及訓(xùn)練心肺功能，走路或爬樓梯時還是會喘，導(dǎo)致患者不敢出遠門或是回歸工作，甚至因長期臥床，造成褥瘡、泌尿道感染、肺炎、關(guān)節(jié)僵硬變形等并發(fā)癥。雖然病情已獲得控制，但是「功能」并沒有恢復(fù)，治療的成效便大打折扣，非?？上?。

早期復(fù)健運動的介入，不僅能預(yù)防并發(fā)癥，也有助心肺功能的恢復(fù)。亞急性期及慢性期的復(fù)健運動，可推遲心血管疾病惡化，利于血脂、血壓、血糖的穩(wěn)定控制，具健康促進的成效，讓患者獲得更好的生活質(zhì)量。

其它運動傷害或退化性疾病造成的肌肉骨骼傷害也是類似情形，打針、吃藥后，癥狀可能已經(jīng)減輕8成以上，患者以為痊愈了，其實骨關(guān)節(jié)與軟組織(如肌肉、韌帶、肌腱)的強度并沒有恢復(fù)，若未經(jīng)醫(yī)師評估，貿(mào)然進行某些運動，可能引發(fā)運動傷害，造成組織反復(fù)受傷，反而無法維持長期運動所需的頻率與強度。

例如，常見的反復(fù)性腳踝扭傷，是由于踝部韌帶已經(jīng)在幾次受傷后松弛、足踝周圍的肌肉強度變?nèi)?，且關(guān)節(jié)的本體感覺不夠靈敏所致，臨床上，必須針對特定肌肉及本體感覺加以訓(xùn)練，并搭配適度的伸展運動，才能預(yù)防復(fù)發(fā)。

針對各種慢性疾病，運動上也都有必須特別注意的事項：

膝部退化性關(guān)節(jié)炎的患者，運動開始時必須加長暖身時間，從強度較低的運動開始，避免過度刺激疼痛部位，可經(jīng)醫(yī)師指示，以具有相同治療效果、但不會讓關(guān)節(jié)過度負荷的運動取代。

骨質(zhì)疏松的銀發(fā)族，較不適合做軀體過度扭轉(zhuǎn)、前彎的動作，以及高撞擊性、需身體急速負重的運動，風(fēng)險也較高。

高血壓患者在開始運動之前，必須先由醫(yī)師評估有無運動訓(xùn)練的禁忌癥(如不穩(wěn)定型心絞痛)及影響血壓、血糖、心跳的藥物，以調(diào)整運動處方；有些降血脂藥物可能會造成肌肉酸痛、無力、肝功能異常，必須在訓(xùn)練時加以注意。

針對洗腎患者，運動仍然有益，但是不適合在剛洗腎完畢就開始運動，且運動強度必須降低、再緩慢增加。

糖尿病患者應(yīng)避免空腹運動，以免血糖過低。

運動當然非常重要，但是不代表可以隨心所欲，或者只運動而不配合疾病所需的治療，像是高血壓或糖尿病患者須規(guī)則服藥，雖然有可能在規(guī)律運動之后，降低用藥的劑量，但是應(yīng)配合醫(yī)師指示，不可自行減藥或停藥。