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前幾天，有幾個(gè)媽媽給我私信了一則新聞消息： “長了個(gè)包，6 歲男孩突然耳聾” 的新聞截圖 新聞里提到兩個(gè)信息：
不少寶媽看到這個(gè)新聞都憂心忡忡，向我確認(rèn)“得了腮腺炎真的會耳聾嗎？”讓我來 “辟謠”。 但這次，這個(gè) “謠” 我恐怕辟不了。 流行性腮腺炎的特點(diǎn)就是，疾病本身不算嚴(yán)重，但有各種各樣并發(fā)癥的可能。而并發(fā)癥中耳聾是比較常見的一種。 不過爸爸媽媽也放寬心，類似耳聾這樣的并發(fā)癥，發(fā)生的概率并不高，遠(yuǎn)沒有到“長個(gè)包就耳聾”的程度。 流行性腮腺炎是個(gè)什么樣的病？ 為什么會有這么大的影響力？ 得了又該如何處理？ 如何保證孩子不會被傳染？ 我今天就給大家系統(tǒng)來介紹。  流行性腮腺炎是一種由病毒引起的感染。它可導(dǎo)致兩側(cè)位于耳前和頜上的腺體腫大，這些腺體被稱為“腮腺”。作為一種古老的傳染性疾病，流行性腮腺炎已經(jīng)被研究得非常透徹，世界衛(wèi)生組織也對它有過詳細(xì)介紹。 流行性腮腺炎在全世界范圍流行，全年均可發(fā)生。像現(xiàn)在 2 月這個(gè)乍暖還寒的早春時(shí)節(jié)，正是腮腺炎的發(fā)病高峰期。 所幸的是，1 歲以下的寶寶很少得腮腺炎，因?yàn)閶寢屧趹言械臅r(shí)候，會把自己體內(nèi)的腮腺炎病毒的抗體通過胎盤傳給寶寶，讓孩子獲得保護(hù)。 如果不接種疫苗，隨著孩子的成長，從媽媽那兒獲得的免疫保護(hù)逐漸消退，他們就成了易感人群。腮腺炎病毒的感染效力很高，高度聚集的人群中，只要有一兩例感染，很快就能傳播開。感染者主要是學(xué)齡期兒童及高校青年人群。 腮腺炎腫大示意圖 圖片來源：uptodate 腮腺腫大當(dāng)然是腮腺炎最最典型的癥狀了，但也并非所有人都會在感染之后出現(xiàn)癥狀，有些人甚至沒有感覺。但感染以后，也并不是只有腮腺腫大這個(gè)癥狀。 一般情況，從暴露（接觸到傳染期的腮腺炎患者）到最先出現(xiàn)癥狀，通常有 16~18 天（范圍 12~25 天）。 在大多數(shù)患者中，疾病早期表現(xiàn)有：
在早期癥狀出現(xiàn)大約 2 天后，腮腺就開始出現(xiàn)腫脹了。典型的表現(xiàn)是以耳垂為中心的腫脹，還伴有疼痛，偶爾伴耳朵痛。一般是一側(cè)先腫起來，過幾天大約90%的患者的另一側(cè)也會腫，腮腺腫脹可持續(xù)長達(dá) 10 天，兩側(cè)腫脹的程度可以并不一致。 流行性腮腺炎的孩子 圖片來源：Mayoclinic 如果您帶孩子去醫(yī)院，醫(yī)生查體的時(shí)候，可以看到到腮腺導(dǎo)管口發(fā)紅腫脹。查血的話，可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少，伴淋巴細(xì)胞相對增高和血清淀粉酶增高。 腮腺位置及導(dǎo)管解剖示意圖 圖片來源：uptodate 新聞里最嚇人的，莫過于耳聾跟腮腺炎的關(guān)系了。 確實(shí)，在疫苗接種普及之前，流行性腮腺炎是兒童獲得性感音神經(jīng)性聾最常見的原因。平均每 10 萬個(gè)腮腺炎的患者，就會出現(xiàn) 5 例耳聾。 這樣的耳聾，患者為急性起病，也偶爾有變得越來越嚴(yán)重的病例；有單側(cè)耳聾的，但亦有雙側(cè)耳聾的學(xué)術(shù)報(bào)道；很多患者耳聾會恢復(fù)，但也有永久性耳聾。 而耳聾，也僅是流行性腮腺炎的并發(fā)之一，神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等，都有可能受累。 1. 神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)：腦炎和腦膜炎 臨床表現(xiàn)包括頭痛、低熱、抽搐、意識改變和頸強(qiáng)直。不過，雖然聽起來很可怕，但發(fā)生率并不高，且大部分患者都能順利康復(fù)，不遺留神經(jīng)系統(tǒng)的永久性損傷。 2. 生殖系統(tǒng)受累表現(xiàn)：睪丸炎或卵巢炎 男性患者中，睪丸炎比神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥更常見，后果也相對更嚴(yán)重。進(jìn)入青春期之后的男孩子，在患腮腺炎時(shí)，出現(xiàn)睪丸炎的概率大約是 20% 。通常表現(xiàn)為在腮腺腫脹之后的幾天，出現(xiàn)嚴(yán)重的睪丸痛，并伴有陰囊紅腫，有的孩子還有發(fā)燒。 有研究表明，30%~50% 未接種疫苗的流行性腮腺炎睪丸炎患者，后來出現(xiàn)了睪丸萎縮，甚至有患者中有生育能力下降的報(bào)道，不過因?yàn)椴G丸炎導(dǎo)致不育，發(fā)生率還是極低極低的。 但我依然會說它嚴(yán)重，主要是因?yàn)椋?strong>睪丸炎真的很痛?。?！我曾經(jīng)有病人進(jìn)診室是彎著腰叉著腿“搖擺”進(jìn)來的，齜牙咧嘴地告訴我說痛。痛歸痛，但還好，它很少影響生育能力。堅(jiān)持幾天，好好護(hù)理，這事就算過去了。 女性患者則會發(fā)生卵巢炎。癥狀為下腹痛、發(fā)熱和嘔吐，好在其發(fā)生率也很低，沒有影響生育能力的明確報(bào)道。 值得一提的是，如果孕媽媽不幸被傳染了腮腺炎，尤其是懷孕 12 周之內(nèi)，有 25% 機(jī)會出現(xiàn)自發(fā)性流產(chǎn)；但如果孩子能正常出生，則沒有有胎兒畸形的報(bào)道。在醫(yī)學(xué)上，這稱為“全或無”效應(yīng)，要么要命，要么完全沒事。 3. 其他并發(fā)癥 流行性腮腺炎還有諸如甲狀腺炎、心肌損傷、胰腺炎、間質(zhì)性腎炎和關(guān)節(jié)炎等五花八門的并發(fā)癥，但更少見了。寶爸寶媽也不需要因?yàn)閷殞殹伴L了個(gè)包”，就嚇著自己。 圖片來源：outbreaknewstoday.com 前面提到，其實(shí)不是每個(gè)人在感染腮腺炎病毒后都出現(xiàn)癥狀，大概有 15%~20% 的患者感染以后 “一點(diǎn)兒事都沒有”。 流行性腮腺炎是一種自限性的疾病，也就是說，就算啥也不做，大多數(shù)患者都會在數(shù)周內(nèi)完全康復(fù)。流行性腮腺炎沒有也不需要專門的抗病毒治療。 推薦大家采取以下措施來緩解不適：
除此以外，家長在照顧生病孩子時(shí)還可以在飲食起居上下功夫：
Rest is the best treatment. There's little your doctor can do to speed recovery. 其實(shí)休息是最好的治療。因?yàn)椴]有特效的抗病毒治療，好好護(hù)理，通常孩子們會在2 周后自行好轉(zhuǎn)。 如果您感到擔(dān)憂需要去就醫(yī)，那在您聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)的時(shí)候，請主動(dòng)告訴工作人員，說你懷疑自己患的是腮腺炎，這樣醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能采取積極措施，做好安排，盡量避免將疾病傳染給其他人。 很多人可能不知道，腮腺炎在過去比現(xiàn)在要常見得多。這也就是為什么新聞里，鵬鵬的奶奶一下子就能判斷孩子使「生痄腮」，老一輩的人，他們見得多了！ 流行性腮腺炎傳染性極強(qiáng)，可經(jīng)呼吸道飛沫、直接接觸或者含病毒的污染物傳播。 如果您或孩子，沒接種過 MMR 疫苗，那么，僅僅是待在流行性腮腺炎患者周圍，都有可能染病。患者在出現(xiàn)癥狀之前即可通過吸道分泌物排出病毒。流行性腮腺炎患者在典型癥狀出現(xiàn)的前 2 天到癥狀出現(xiàn)后 5 天期間具有傳染性（也有說法是“前 3 后 9”）。 但現(xiàn)在很少有人發(fā)生腮腺炎，因?yàn)榇蠖鄶?shù)兒童都會接種預(yù)防腮腺炎的疫苗，也就是“麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗 （Measles, Mumps, and Rubella, MMR）”，所謂 “三聯(lián)”，指的是 MMR 疫苗總共能預(yù)防三種不同的疾病：腮腺炎，麻疹和風(fēng)疹。 如果您來過知貝做兒保，您會發(fā)現(xiàn)，知貝兒科醫(yī)生，都會認(rèn)真檢查孩子的疫苗接種記錄，MMR 疫苗是計(jì)劃免疫的一部分。 安全有效的腮腺炎疫苗自二十世紀(jì)六十年代開始投入使用。這種疫苗通常被納入國家免疫計(jì)劃。正是因?yàn)橹袊瞧渲幸粋€(gè)實(shí)施大規(guī)模腮腺炎免疫接種的國家，所以現(xiàn)在，這種疾病的發(fā)病率顯著下降。 如果這時(shí)，您未曾接種過 MMR 疫苗，那不用猶豫，盡快去接種吧。 參考文獻(xiàn)： 1.腮腺炎疫苗 WHO立場文件 Weekly Epidemiological Record. No.7, 2006, pp. 51-60 2.www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mumps/ 3.uptodate：流行性腮腺炎 4.https://www./conditions/vaccinations/mmr-vaccine/ 5.http://www./vis/vis_mmr.asp 醫(yī)生媽媽寫在后面 1998 年，一些科學(xué)家發(fā)表了一份論文，談到了 12 名同時(shí)患有腸道疾病的自閉癥兒童，從而引發(fā)人們對MMR疫苗和自閉癥之間聯(lián)系的猜測。盡管當(dāng)時(shí)科學(xué)家們明確說明沒有找到 MMR 疫苗和自閉癥有聯(lián)系的證據(jù)，但這件事在公眾傳播過程中，還是給人們留下了疫苗和自閉癥之間存在聯(lián)系的印象。 自閉癥是一種發(fā)育性的疾病，因?yàn)榇蠖鄶?shù)自閉癥患兒的坐、爬行和走等大運(yùn)動(dòng)發(fā)育都正常，往往要到 18 個(gè)月以后，家長才發(fā)現(xiàn)孩子在互動(dòng)和溝通方面和其他小朋友不一樣。而按照當(dāng)時(shí)美國推薦的免疫程序，一般兒童應(yīng)該接種兩劑 MMR 疫苗，一次在 12~15 個(gè)月，一次在 4~6 歲。 不難看出，當(dāng)父母開始發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn) “自閉癥” 時(shí)，正是接種了 MMR 疫苗后的幾個(gè)月。于是人們將兩件事錯(cuò)誤聯(lián)系在一起，也就不奇怪了。 為了解釋這樣的誤解，世界衛(wèi)生組織、美國疾病預(yù)防控制中心、英國國家醫(yī)療服務(wù)署都進(jìn)行了不同的研究，并對結(jié)果進(jìn)行了官方公告，所有這些機(jī)構(gòu)一致認(rèn)為： MMR 疫苗與自閉癥之間沒有聯(lián)系！！ 他們做了什么研究，研究思路和過程是怎樣的，是另一個(gè)話題，大家如果希望看到這個(gè)話題，可以點(diǎn)擊文末 “好看” 那個(gè)按鈕，如果支持我寫的人足夠多，那我就再花時(shí)間整理這個(gè)故事出來吧。
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