中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院臨床技能培訓(xùn)中心主任、手術(shù)麻醉中心主任醫(yī)師黎尚榮說，心搏驟停一旦發(fā)生，患者沒有意識(shí)、脈搏和呼吸，如得不到即刻地?fù)尵葟?fù)蘇，4～6min后便會(huì)造成患者腦和其他人體重要器官組織不可逆的損害。

近年來，心搏驟停已成為青壯年人群的主要?dú)⑹?，目前我國每年約有54.4萬人發(fā)生心搏驟停，而整體搶救水平遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，心搏驟?；颊呱窠?jīng)功能良好的出院生存率僅為1%左右。

黎尚榮主任說，即使是非醫(yī)務(wù)人員，在發(fā)現(xiàn)有人心搏驟停后，第一時(shí)間對患者進(jìn)行院前急救也能在一定程度上提高患者的搶救成功率，因此“做，總比不做強(qiáng)”！

1.確保復(fù)蘇現(xiàn)場環(huán)境安全，避免在馬路中央、漏電等危險(xiǎn)場地進(jìn)行復(fù)蘇。如果環(huán)境不安全，應(yīng)在保持自身安全的前提下盡快將傷者轉(zhuǎn)移到安全位置。

2.呼喊、拍打患者雙肩，確認(rèn)其有無反應(yīng)。

▲錯(cuò)誤的拍打方式

▲正確的拍打方式

拍打患者時(shí)，不可以拍臉或搖晃患者身體，避免發(fā)生二次傷害。應(yīng)該拍打肩部，同時(shí)在患者耳邊大聲喊：某某，你怎么了？

3.撥打120，聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員盡快到場搶救。

若患者無意識(shí)，再判斷患者是否有心跳與呼吸，在脖子正中（甲狀軟骨）旁2cm處摸搏動(dòng)，側(cè)身觀察患者胸廓起伏，確認(rèn)8秒內(nèi)（口中計(jì)數(shù)1001、1002至1008，一般默數(shù)四個(gè)數(shù)字大概為一秒的時(shí)間）無搏動(dòng)及呼吸，即可進(jìn)行胸外按壓。

▲在脖子正中旁2cm處摸脈搏

▲側(cè)身觀察患者胸廓起伏

確認(rèn)患者無反應(yīng)、搏動(dòng)、呼吸后，就需要進(jìn)行胸外按壓了。

1.選擇雙側(cè)乳頭連線中點(diǎn)作為按壓位置。

▲雙側(cè)乳頭連線中點(diǎn)為按壓位置

2.按壓的手掌應(yīng)該疊加起來

3.開始按壓

按壓時(shí)手掌相疊十指相扣，垂直雙臂用掌根部施力按壓，才能確保手掌不會(huì)隨時(shí)移動(dòng)，確保力量可以施展到心臟所在區(qū)域。

按壓深度5-6厘米，按壓頻率每分鐘100-120次（可默數(shù)01、02……每數(shù)一次按壓一下），按壓時(shí)隨時(shí)觀察患者面部表情。

4.每按壓30次后進(jìn)行2次人工呼吸。人工呼吸前應(yīng)確認(rèn)患者呼吸道無異物，若有異物或大量分泌物時(shí)應(yīng)先清潔避免人工呼吸時(shí)將異物吹入氣道。

確認(rèn)口內(nèi)無異物后要進(jìn)行通氣，通氣時(shí)左手捏住患者鼻部，手掌一側(cè)頂住患者額頭，另一只手托起下巴，正常吸氣并向患者吹氣2次。

▲確認(rèn)呼吸道無異物

▲通氣時(shí)左手捏住患者鼻部，手掌一側(cè)頂住患者額頭，另一只手托起下巴

2次人工呼吸后繼續(xù)胸外按壓。

5.按壓通氣5個(gè)循環(huán)后再次判斷患者呼吸與動(dòng)脈搏動(dòng)，若仍無搏動(dòng)及呼吸，則繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇；若患者呼吸心跳恢復(fù)，則停止按壓并將患者頭部偏向一側(cè)防止異物誤吸入氣道，同時(shí)等待醫(yī)護(hù)人員到來。

▲停止按壓后將患者頭部偏向一側(cè)

以上的急救過程簡單總結(jié)就是“確定安全——判斷患者——呼叫救援——按壓通氣”，直到醫(yī)務(wù)人員到來。

為了身邊的人，趕緊學(xué)起來！

本期指導(dǎo)專家

黎尚榮 主任醫(yī)師

科室：手術(shù)麻醉中心

門診：周四上午（天河）

擅長：危重癥患者的救治及各種急、慢性疼痛的診療，如頭痛、頸肩腰腿痛、神經(jīng)性疼痛等，尤其在癌痛診療方面。

葉志強(qiáng) 副主任醫(yī)師

科室：急診科

擅長：外科急危重癥、創(chuàng)傷急救和災(zāi)難醫(yī)學(xué)等。

本期做示范的小哥哥是他↓

武文斌 助理研究員

臨床免疫學(xué)中心博士后

脊柱外科博士

科室：臨床免疫學(xué)中心

供稿：武文斌（臨床免疫學(xué)中心）