11.三焦手少陽(yáng)經(jīng)脈的起始

【原文】三焦，手少陽(yáng)之脈，起于小指次指之端，上出兩指之間，循手表腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外，上肩，而交出足少陽(yáng)之后，入缺盆，布膻中，散落心包，下膈，循屬三焦；其支者，從膻中上出缺盆，上項(xiàng)，系耳后，直上出耳上角，以屈下頰至頯¹；其支者，從耳后入耳中，出走耳前，過(guò)客主人前，交頰，至目銳眥²。

是動(dòng)則?。憾@渾渾焞焞³，嗌⁴腫喉痹。是主氣所生病者：汗出，目銳眥痛，頰痛，耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛，小指次指不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者，人迎大一倍于寸口，虛者，人迎反小于寸口也。

【譯文】三焦，手少陽(yáng)經(jīng)脈，起于無(wú)名指的尖端，上行出次指之間，沿著手背，出前臂外側(cè)兩骨的中間，向上穿過(guò)肘，沿上臂外側(cè)上肩，而交出足少陽(yáng)膽經(jīng)之后，入缺盆，分布于膻中，散絡(luò)于心包，下過(guò)膈膜，依序?qū)儆谏现邢氯?。它的支脈，從膻中上出缺盆，上走頸項(xiàng)，夾耳后，直上出耳上角，由此曲而下行額部，到眼眶下。另一支脈，從耳后入耳中，再出走耳前，經(jīng)過(guò)客主人穴的前方，與前支脈會(huì)于頰部，至眼外角，與足少陽(yáng)膽經(jīng)相接。

由本經(jīng)脈氣所發(fā)生的病變，會(huì)出現(xiàn)耳聾大聲耳鳴，喉嚨腫痛麻痹。本經(jīng)主氣所生的病癥，有汗出、眼外角痛、頰痛，耳后、肩、臑、肘、臂的外側(cè)都痛，無(wú)名指不能活動(dòng)。象這些病，實(shí)癥就用瀉法，虛癥就用補(bǔ)法，熱癥就用速刺法，寒癥就用留針?lè)?，脈虛下陷的就用灸法，不實(shí)不虛的就從本經(jīng)取治。本經(jīng)的實(shí)癥，是指人迎脈比寸口脈大一倍；本經(jīng)的虛癥，是指人迎脈反小于寸口脈。

【說(shuō)明】本節(jié)論述的是三焦手少陽(yáng)經(jīng)脈的起始，手少陽(yáng)三焦經(jīng)起于小指次指之端關(guān)沖穴，上出歷液門、中渚四指之間，循手表腕之陽(yáng)池，出臂外兩骨之間至天井穴，從天井上行，循臂臑之外，歷清冷淵、消濼，行手太陽(yáng)之里，手陽(yáng)明之外，上循臂臑，會(huì)肩髎天髎，交出足少陽(yáng)之后，過(guò)秉風(fēng)肩井，下入缺盆，復(fù)由足陽(yáng)明之外，而會(huì)交于膻中之上焦，散布絡(luò)繞于心包絡(luò)，乃下膈入絡(luò)膀胱，以約下焦，附右腎而生。其支行者，從膻中而上出缺盆之外，上頸過(guò)大椎，循天牗上耳后，經(jīng)翳風(fēng)瘈脈顱息，直上出耳上角，至角孫，過(guò)懸厘頷厭，及過(guò)陽(yáng)白、睛明，屈曲耳頰，出顴髎之分。其又支者，從耳后翳風(fēng)穴，入耳中，過(guò)聽(tīng)宮，歷耳門和髎，卻出至目銳眥，合瞳子髎，循絲竹空而交于足少陽(yáng)膽經(jīng)也。少陽(yáng)之上，相火主之，故是動(dòng)則病耳，耳聾混混沌沌。少陽(yáng)乃一陽(yáng)初生之氣，故主氣所生病者。汗出，陽(yáng)加于陰則汗出也。人迎一盛而躁，病在手少陽(yáng)。故盛者，人迎大于寸口；虛者，人迎反小于寸口也。

手少陽(yáng)三焦經(jīng)穴歌：關(guān)沖液門中渚穴、陽(yáng)池外關(guān)相通連，支溝會(huì)宗三陽(yáng)絡(luò)，四瀆天井清冷淵，消濼臑會(huì)、肩髎相連，天髎處于天牗下，翳風(fēng)讓瘈脈居先，顱囟定而角孫近耳，絲竹空和髎相接焉。

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【注釋】1.頯：(kuí葵)顴骨。《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·經(jīng)脈》：“直上出耳上角，以屈下頰至頯?！?/p>

2.眥：(zì自)眼角?！肚f子·外物》：“眥搣可以休老，寧可以止遽。”《列子·湯問(wèn)》：“拭眥揚(yáng)眉而望之。”《史記·項(xiàng)羽本紀(jì)》：“瞋目視項(xiàng)王，頭發(fā)上指，目眥盡裂?！薄墩f(shuō)文》：“眥，目厓也。”

3.焞：(tun吞)《詩(shī)·小雅·采芑》：“戎車啴啴，啴啴焞焞?！薄蹲髠鳌べ夜迥辍罚骸谤囍S賁，天策焞焞，火中成軍。”《類篇·火部》：“焞，盛也。”這里用為盛大之意。

4.嗌：(yì藝)《莊子·大宗師》：“屈服者，其嗌言若哇?！薄读凶印珕?wèn)》：“使我嗌疾而腰急。”《山海經(jīng)·北山經(jīng)》：“食之已嗌痛。”《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》：“嗌于面塵，身無(wú)膏澤?！薄夺屆罚骸把剩种^之嗌，氣所流通，厄要之處也?！边@里用為咽喉之意。