1:本案舌紅咽干咽痛，咽喉不利，為陽明病，麥門冬湯。脈弦，情緒波動容易失音，咽干，為少陽病，小柴胡湯，咳痰多，小陷胸湯證，故可以小柴胡湯合小陷胸湯合麥門冬湯。

2：咽如有炙臠，臨床上一多為半夏厚樸湯證，一多為麥門冬/竹葉石膏湯證。

 《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治》：“大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。” 

 《金匱要略》 ：“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之?！?/span>

【28】喉痹

沈××，男，56歲。1995年6月7日初診。
自訴咽喉緊束，喉中如物梗阻之狀兩個月?；颊邽槟炒蠊究偨?jīng)理，商海鏖戰(zhàn)，日夜操勞。憂怒之余，漸覺口干咽痛、咽部拘緊、喉中介介如梗而不爽，情緒激動時竟言語不能發(fā)聲。某醫(yī)以清熱解毒治之，非但其證不除，反增咳痰。就診時頻頻咯吐白痰。視其舌紅、苔白。劉老切其脈，左弦出于寸口。此乃木火刑金之證。治以清泄肝火，保肺化痰開結(jié)。處方：
青黛10g、海蛤殼20g、鮮蘆根30g、青竹茹15g、枇杷葉14g、菊花10g、桑葉10g、杏仁10g、沙參15g、浙貝14g、藏青果10g、梨皮2個。
服藥七劑，咽喉之疼痛、拘緊、痰涎均有減輕。再加栝蔞皮12g、耳環(huán)石斛4g。續(xù)服七劑而病痊愈。

[按語]本證“脈弦出于寸口”，則為肝火犯肺之候。喉主發(fā)聲，為肺之門戶；而肝經(jīng)“循喉嚨之后，上入頏顙”。若惱怒憂郁，使肝氣有余，化火上刑肺金，肺失清肅，故見咽痛、拘緊、喉部如物梗阻?！端貑枴ちo(jì)大論》曰：“少陽臨上，……喉痹目赤”；《素問·陰陽類論》云：“一陰一陽代絕，……喉咽干燥”。均揭示了咽喉不利與肝膽火盛氣逆密切相關(guān)。本證在臨床上多因情志不暢，氣候干燥，或勞累過度而誘發(fā)或加重。治療當(dāng)著眼在兩個方面：一是清泄肝火，二是養(yǎng)肺潤燥。尤其是養(yǎng)肺潤燥一途，最為關(guān)鍵。這是因為喉主于肺，喉病不止于肺亦不離于肺的緣故。《類證治裁》說：“其木火犯肺，咽干喉痹致失音者，以麥冬湯之屬潤其燥”，即道出了這一治療的真諦。故劉老用桑杏湯和黛蛤散加減。以桑杏湯養(yǎng)肺潤燥，化痰利咽；合黛蛤散在于清肝瀉肺，直搗病巢。本方用于治療慢性咽炎屬肝氣有余，肺陰不足者，療效確切。