來源：醫(yī)學影像健康網 作者：李悅

過去X片檢查對肺內小病灶的檢出率及確定其大小的能力較低，因此螺旋CT檢查基本上是腫瘤患者治療前后的常規(guī)檢查。但是患者做長期的CT檢查，由于患者接受射線的劑量大，部分患者在做完CT后有頭暈、疲乏、全身無力等不適癥狀。根據(jù)統(tǒng)計顯示，在世界范圍內，肺癌已成為發(fā)病率與死亡率最高的惡性腫瘤^[1]。并且在我國，肺癌在惡性腫瘤疾病中患病率也是最高的。對患者進行早檢查、早治療是降低肺癌發(fā)生率的關鍵因素。本次研究通過對對30例已經確診為各種肺部腫瘤的患者進行多層螺旋CT掃描，對肺內結節(jié)進行掃描的計量進行了分析，來探討低劑量螺旋CT掃描檢查的價值。

1.資料與方法

1.1臨床資料 　本組30例患者中，男17例，女13例，年齡26—54歲，平均年齡50歲。

1.2 檢查方法 對這30例病人先進性常規(guī)螺旋CT掃描，掃描的參數(shù)為：120kV，195mA，間隔10mm，層厚10mm。然后再對患者進行不同劑量的螺旋CT掃描，即用40mA、30mA、20mA進行掃描，其余的掃描參數(shù)均相同。掃描后分別記錄掃描的單次CT劑量加權指數(shù)(weighted CT dose index,CTDIw,單位為mGy及mAs)，并且對掃描的結果進行顯像，比較不同劑量對肺部掃描的結果及影像的清晰度，并且確定最佳掃描劑量。

2結果

2.1 不同掃描劑量下放射劑量的比較 分別用不同劑量的螺旋CT對患者進行掃描，即用195mA、40mA、30mA、20mA進行掃描。記錄各次掃描后CT劑量加權指數(shù)（weighted CT dose index,CTDIw,單位為mGy及mAs），見表一。不同劑量掃描之間具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

通過不同劑量的掃描，發(fā)現(xiàn)毫安秒越低，患者所受的劑量也就越低，對患者的危害也就越小。

2.2 肺內結節(jié)檢出的數(shù)量比較 各種不同的劑量對患者進行掃描，檢出的結節(jié)數(shù)量見表二。不同劑量下對患者掃面檢查出結節(jié)的個數(shù)之間具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

通過不同劑量的掃描檢查，發(fā)現(xiàn)劑量減少檢出肺內結節(jié)的個數(shù)會下降，但是30mA劑量掃描下與常規(guī)劑量的檢出個數(shù)幾乎相同。

通過兩組數(shù)據(jù)的比較，發(fā)現(xiàn)既能減少對患者輻射的劑量，也不影響檢出結節(jié)及病灶的個數(shù)，30mA的劑量螺旋CT掃描對患者的檢查最適合?，F(xiàn)對30mA劑量和常規(guī)劑量（195mA）進行圖像質量分析，見表三。

通過圖像質量的分析檢查，在30mA劑量掃描下圖像的質量比常規(guī)劑量掃描下的圖像質量稍有下降，但是并未出現(xiàn)差的圖像，不影響檢查及診斷疾病。根據(jù)以上的實驗檢查，發(fā)現(xiàn)低劑量螺旋CT對肺部掃描檢查具有重要意義，而且最實際量為30mAs。在此劑量下對患者掃描肺部，檢查出病灶及結節(jié)和掃描圖像的清晰度，都是很好的，最重要的是此劑量對患者造成的危害小。

3討論

3.1　實行低劑量螺旋CT掃描的必要性 目前螺旋CT對肺部的掃描要優(yōu)于其他的檢查方式，而且低劑量螺旋CT掃描時患者接受的照射劑量也少，有研究認為，照射劑量每增加1mSv，惡性腫瘤的發(fā)生率將增加5/10萬^[2]。

3.2　低劑量螺旋CT掃描的優(yōu)勢 對患者進行低劑量螺旋CT檢查時，受檢的患者接受X線輻射的劑量是常規(guī)掃描的31%，有利于對患者的防護；低劑量螺旋CT對CT球管也是有利的， X線是由高速運行的電子流撞擊靶面后產生的，CT球管的壽命取決于曝光的次數(shù)和每次的曝光時間，曝光次數(shù)越多，電子撞擊靶面的次數(shù)也就越多，球管受損的幾率也就會增加。低劑量螺旋CT對球管具有保護作用；低劑量螺旋CT對掃描檢查出圖像也是清晰的，對小的病灶及結節(jié)的檢出與常規(guī)掃描檢出的數(shù)量幾乎一致，而且病灶的外形、大小等也與常規(guī)掃描一致。

3.3 進行螺旋CT掃描的防護措施　 螺旋CT掃描檢查技術，應該是在保證圖像清晰度的情況下，既滿足診斷檢查的要求，盡量減少病人輻射劑量的照射。輻射劑量同時受CT機的影響，還受環(huán)境、操作者、病人因素及防護措施是否規(guī)范等等。在病人掃描前要向病人解釋清楚掃描的過程，以取得病人的完全配合，事先訓練病人的呼吸，以免造成不必要的重復掃描。同時也要提高放射技術人員的素質，掃描檢查技術人員，必須具備高尚的道德，熟練的檢查技術，足夠的輻射防護知識，以減少病人不必要的輻射。

總之，螺旋CT掃描產生的輻射劑量相對其他放射檢查是比較高的，因此盡量降低掃描的劑量，并且保證圖像的質量，滿足診斷要求，避免對患者造成不必要的危害，本文章確定了低劑量螺旋CT對患者掃描的劑量，最適劑量為30mAs。采取一定的措施后將對患者造成的危害降到最低，低劑量螺旋CT對肺部掃描檢查值得推廣，具有很大的價值。