患者 ，男性，48歲

主訴：間斷咳嗽、咳痰30年，加重伴發(fā)熱23天

現(xiàn)病史：

患者30余年前無(wú)明確誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為少量黃痰，易咳出，多于受涼后加重，無(wú)咯血、胸悶，無(wú)胸痛、呼吸困難，無(wú)反酸、燒心，無(wú)頭暈、頭痛，體溫正常，自行服用止咳、消炎藥物對(duì)癥處理，咳嗽、咳痰癥狀可稍緩解，未規(guī)律診治。50天前患者出現(xiàn)咳白色粘痰，余同前。23天前患者后涼后咳嗽、咳痰加重，咳白色粘痰，不易咳出，伴發(fā)熱，體溫最高37.4℃，于當(dāng)診所就診服用退燒藥物后體溫正常，咳嗽、咳痰癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。21天前患者行走1公里后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴胸悶、氣短癥狀，原地休息2分鐘后自行好轉(zhuǎn)，伴咳嗽后左側(cè)胸痛，當(dāng)晚于當(dāng)?shù)卦\所拍胸片提示“左肺陰影”，予止咳、化痰對(duì)癥處理，咳嗽、咳痰、胸痛無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

門診實(shí)驗(yàn)室檢查：

血常規(guī)：

白細(xì)胞 9.77*109/L，中性粒細(xì)胞百分比82.5%，血沉 20mm/h

胸部CT報(bào)告：“左肺多發(fā)炎性改變，右肺中葉索條，雙側(cè)胸膜肥厚”。

入院后CT：

（軸位 CT）

（冠狀位CT）