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武漢醫(yī)保怎么報(bào)?能報(bào)多少?看完你就明白了!

 LHS橡樹灣 2019-02-22


醫(yī)保很多職工是年年交

但是具體可以享受那些待遇?

醫(yī)保報(bào)銷怎么報(bào)

 哪些人可以報(bào),報(bào)多少…



小編整理了一些關(guān)于醫(yī)保的答案

再也不怕不知道怎么報(bào)銷醫(yī)保啦



①參保單位及其職工按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1個(gè)月,就可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇了。


靈活就業(yè)人員得繳滿6個(gè)月后,從第7個(gè)月開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇。


城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位和個(gè)人都必須按時(shí)足額繳納各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)才能享受醫(yī)保待遇。



①連續(xù)欠繳超過3個(gè)月的,靈活就業(yè)人員補(bǔ)繳后將有6個(gè)月的等待期,從補(bǔ)繳時(shí)開始,需連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月,從第7個(gè)月開始才能恢復(fù)享受醫(yī)保統(tǒng)籌待遇。


②連續(xù)欠費(fèi)未超過3個(gè)月,參保單位欠費(fèi)或者靈活就業(yè)人員必須及時(shí)補(bǔ)齊欠費(fèi),補(bǔ)繳當(dāng)月不能享受醫(yī)保統(tǒng)籌待遇,補(bǔ)繳一個(gè)月后可恢復(fù)享受醫(yī)保統(tǒng)籌待遇。




住院起付標(biāo)準(zhǔn)是指參保人住院時(shí),按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人先自付一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)?;鸷蛡€(gè)人按規(guī)定比例支付。



在定點(diǎn)醫(yī)院看病時(shí)出示社保卡

可報(bào)銷部分系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)結(jié)算

那除了正常流程的醫(yī)保報(bào)銷

急救住院、市內(nèi)轉(zhuǎn)院、市外轉(zhuǎn)院

這幾種情況能報(bào)銷醫(yī)保嗎

是可以的!

不過你需要做幾件事



01

參保人員緊急搶救住院


參保人在非定點(diǎn)醫(yī)院(包括異地醫(yī)院)緊急搶救住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,可申請醫(yī)保報(bào)銷。


①參保人員在入院后5個(gè)工作日內(nèi),將急救治療經(jīng)過寫成的書面申請(加蓋單位公章),社??◤?fù)印件、門診急救病歷、相關(guān)檢查報(bào)告(主要是能說明病情嚴(yán)重程度的檢查)、120急救發(fā)票等資料到武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)中心服務(wù)窗口申報(bào),3個(gè)工作日內(nèi)以短信或電話形式得知審核結(jié)果。


②審核通過的,參保人員在出院后一個(gè)月內(nèi)需要帶上以下材料去報(bào)銷。


02

參保人員市內(nèi)轉(zhuǎn)院


參保人員如因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)和設(shè)備所限不能診治等原因需轉(zhuǎn)到市內(nèi)轉(zhuǎn)院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的。


①應(yīng)由三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治科室提出申請,經(jīng)科室主任、醫(yī)院醫(yī)保辦及分管院長同意后,由醫(yī)院醫(yī)保辦通過醫(yī)保系統(tǒng)向武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)中心進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào),市醫(yī)保中心在2個(gè)工作日內(nèi)回復(fù)。


②審核通過的,參保人員在出院后一個(gè)月內(nèi)需要帶上以下材料去報(bào)銷。


03

參保人轉(zhuǎn)市外就醫(yī)


參保人員轉(zhuǎn)市外醫(yī)院治療的,須是經(jīng)本市三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查會(huì)診不能確診或者限于技術(shù)和設(shè)備條件不能在本市診治的危重疑難病癥。


①由三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治科室主任提出轉(zhuǎn)院意見,醫(yī)院醫(yī)保辦及分管院長同意并蓋章。參保人員攜書面申請(加蓋單位公章)、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院意見、社會(huì)保障卡復(fù)印件和相關(guān)病歷資料到武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)中心服務(wù)窗口申報(bào)。


②審核通過的,參保人員在出院后一個(gè)月內(nèi)需要帶上以下材料去報(bào)銷。

《武漢市社會(huì)保障醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)表》可在人社局官網(wǎng)下載



武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)中心自收到參保人員提交完整資料后15個(gè)工作日內(nèi)撥付到賬。


參保人員帶著自己的社保卡和身份證到社??ㄖ瓶ㄣy行柜臺領(lǐng)取報(bào)銷款。

溫馨提示:第一次取款時(shí),需本人持身份證到銀行激活社會(huì)保障卡金融賬戶喲。


申請將報(bào)銷款劃入本人指定銀行賬戶的參保人員,到相應(yīng)銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理取款手續(xù)就可以啦。


現(xiàn)在關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷的那些事兒你們都get了嗎?



素材來源:武漢市醫(yī)保中心、武漢市人力資源和社會(huì)保障局等

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