腫瘤治療一般可分為3個部分，包括外科治療、放療以及藥物治療。從20世紀(jì)腫瘤化療時代開始，一路走來，我們已經(jīng)進(jìn)入到了腫瘤靶向、免疫治療時代。

依維莫司作為精準(zhǔn)抑制哺乳動物雷帕霉素靶點(diǎn)（mTOR）靶點(diǎn)的靶向藥物，是我國唯一獲批治療腫瘤的mTOR抑制劑。目前已應(yīng)用于腎癌、乳腺癌、結(jié)節(jié)硬化癥-腎血管平滑肌脂肪瘤（TSC-AML）、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤（pNET）等多種腫瘤的治療中。PI3K/AKT/mTOR是細(xì)胞中非常重要的通路，在很多腫瘤中存在傳導(dǎo)異常，以依維莫司為代表的mTOR抑制劑具有抑制腫瘤細(xì)胞生長與增殖、抑制腫瘤營養(yǎng)代謝和抗血管生成的三重抗腫瘤作用。

mTOR抑制劑最早被開發(fā)出來并不是應(yīng)用于腫瘤治療領(lǐng)域，而是作為免疫抑制劑用于治療器官移植后的排斥反應(yīng)。在臨床中，治療免疫排斥反應(yīng)時，依維莫司的劑量一般為0.5-1mg。當(dāng)把劑量提高到10mg時，依維莫司則可發(fā)揮抗腫瘤的作用，但此時劑量已為抗排斥反應(yīng)的20倍，那么，如何管理好mTOR抑制劑的安全性，減少藥物帶來的免疫抑制風(fēng)險，成為當(dāng)前臨床需要關(guān)注的問題：①臨床中，應(yīng)個體化地選擇藥物劑量；②臨床醫(yī)生應(yīng)熟練掌握對依維莫司引起不良反應(yīng)的對癥處理方法。

正如之前所提到的，我期待依維莫司在更多的癌種中發(fā)揮治療作用，使更多患者獲益。如在淋巴瘤治療領(lǐng)域，研究證實(shí)，mTOR抑制劑對于套細(xì)胞淋巴瘤的治療，及對彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的維持治療中，均顯現(xiàn)出了很好的療效。同時，我們知道，單藥治療對于大多數(shù)腫瘤來說是不夠的，我們?nèi)绾胃兄腔鄣刂贫ㄒ谰S莫司的聯(lián)合治療策略，而不是“單槍匹馬”的僅應(yīng)用單一藥物，才是未來提高療效，體現(xiàn)更多mTOR抑制劑治療優(yōu)勢的關(guān)鍵。

自依維莫司2013年在我國上市以來，已經(jīng)證實(shí)，其確實(shí)具有良好的抗腫瘤療效，但如何管理好依維莫司相關(guān)的不良反應(yīng)，使它安全有效的應(yīng)用于臨床治療，“把好藥用好”，是我們臨床醫(yī)生應(yīng)該做好的工作，也是回饋給患者最好的禮物！