現(xiàn)狀

現(xiàn)如今，人們生活節(jié)奏加快、又面臨各種壓力，常常被失眠所困擾，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)失眠癥占睡眠障礙的98％。尤其在老年人群中發(fā)病率較高（65歲以上人群的患病率約為20%-50%，女性多于男性）。此外，生活在大城市的年輕人也表現(xiàn)出不同程度的失眠。

來(lái)北京朝陽(yáng)醫(yī)院精準(zhǔn)用藥門診就診的患者中，就有相當(dāng)一部分人群主訴為“我晚上睡覺不好，入睡困難”、“我這個(gè)失眠的癥狀有一個(gè)多月了”或者“我凌晨醒了以后就睡不著了”等等，這些都使我們開始更加專注于睡眠障礙問(wèn)題。

問(wèn)題一：睡眠對(duì)人體來(lái)說(shuō)有什么意義？

睡眠能促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育，消除疲勞、恢復(fù)體力，保護(hù)腦力、使精神充沛。睡眠是保持健康和覺醒的積極生理過(guò)程，健康的身體離不開健康的睡眠。

問(wèn)題二：有什么樣的癥狀說(shuō)明可能患上了失眠癥？

失眠癥主要表現(xiàn)為難以入睡，睡眠時(shí)間維持困難/持續(xù)覺醒或者早醒，引起睡眠時(shí)間及睡眠質(zhì)量的下降。每周至少出現(xiàn) 3 次，至少持續(xù)1月。即使給予充足的時(shí)間和舒適的環(huán)境也無(wú)法改善這種困難。

問(wèn)題三：失眠對(duì)人體有哪些危害？

患者會(huì)因?yàn)槭叨鵁o(wú)法恢復(fù)精力和體力，從而使生活和社會(huì)功能受損。失眠患者會(huì)出現(xiàn)體力下降，精力不集中，理解能力下降、疲勞感，不安、全身不適、無(wú)精打采，反應(yīng)遲緩、頭痛等表現(xiàn)，并且可能伴有其他的疾病發(fā)生，比如高血壓，肥胖等身體變化；也有些會(huì)伴發(fā)抑郁癥和焦慮癥，甚至可能會(huì)導(dǎo)致精神病的發(fā)生。

問(wèn)題四：失眠是否需要藥物治療？

偶爾的失眠不一定要用安眠藥物治療，但當(dāng)失眠持續(xù)出現(xiàn)，并已經(jīng)對(duì)身體、精神、工作、學(xué)習(xí)和生活有影響時(shí)，則需要用催眠藥干預(yù)治療。比如因?yàn)榄h(huán)境變化，生理改變，時(shí)差顛倒、興奮性食物或者藥物影響等造成的暫時(shí)性失眠，這類患者可以利用自身調(diào)節(jié)或者環(huán)境適應(yīng)來(lái)緩解失眠癥狀，不需要藥物治療。而原發(fā)性失眠癥（指找不到失眠原因，無(wú)法從醫(yī)學(xué)角度來(lái)解釋的失眠癥）和因?yàn)榫窦膊?、軀體疾病或者自我主觀因素暗示等引起的繼發(fā)性失眠，則需要藥物治療或者同時(shí)進(jìn)行心理治療。

問(wèn)題五：治療失眠的催眠藥種類繁多，該如何選用適合自己的催眠藥？

要選擇合適的催眠藥，首先要了解自己的失眠屬于哪一種類型，還要了解催眠藥起效時(shí)間的快慢、維持時(shí)間的長(zhǎng)短，同時(shí)結(jié)合患者的年齡等因素綜合考慮后作出選擇。

對(duì)于不易入睡者：應(yīng)選擇起效快、半衰期短、作用維持時(shí)間較短的催眠藥。如佐匹克隆、唑吡坦、扎來(lái)普隆等，服用后可很快入睡，第二天起床沒有酒醉感。

對(duì)于持續(xù)睡眠困難、噩夢(mèng)較多的失眠者：可選用半衰期為6～8小時(shí)的短效或中效類藥物，如艾司唑侖等，服用后能加深慢波睡眠并縮短入睡時(shí)間。

對(duì)于夜間多夢(mèng)易醒、早醒睡程短的的失眠者：應(yīng)采用半衰期為12～15小時(shí)的中效或長(zhǎng)效類藥物，如硝基安定、氟西泮等，以延長(zhǎng)總的睡眠時(shí)間。

為改善起始睡眠（難以入睡）和維持睡眠質(zhì)量（夜間覺醒或早間覺醒過(guò)早）：可選用吡唑坦、艾司佐匹克隆，其不良反應(yīng)少，尤其無(wú)鎮(zhèn)靜和宿醉現(xiàn)象，臨床優(yōu)勢(shì)已超越前幾類藥物。

對(duì)于偶發(fā)性失眠者：可選擇半衰期短的唑吡坦和雷美替胺。國(guó)外研究認(rèn)為，雷美替胺能有效減少慢性失眠患者的入睡時(shí)間并增加總睡眠時(shí)間。

對(duì)于憂郁型的早醒失眠者：在常用催眠藥無(wú)效時(shí)，可配合使用抗抑郁藥阿米替林或多塞平。

對(duì)由精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致的失眠：可選用氯美扎酮，睡前服用。

問(wèn)題六：使用催眠藥有哪些注意事項(xiàng)？

不能用酒送服催眠藥：酒精會(huì)讓大腦皮層快速興奮，這與催眠藥鎮(zhèn)定大腦的作用背道而馳，因此抵消了催眠藥的療效。然而過(guò)量的酒精還有激發(fā)安催眠藥中毒的可能。因?yàn)榫凭珜?duì)中樞神經(jīng)初為興奮，后為抑制作用。而安眠藥對(duì)中樞神經(jīng)有抑制作用，酒后服用催眠藥，可產(chǎn)生雙重抑制，使人反應(yīng)遲鈍、昏睡，呼吸及循環(huán)中樞也會(huì)受到抑制，出現(xiàn)呼吸變慢、血壓下降、甚至呼吸停止而死亡。

催眠藥長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生耐藥性及依賴性，因此，應(yīng)交替使用，盡量避免長(zhǎng)期使用一種藥物。如催眠藥原來(lái)有效，后期“失效”，很可能是因?yàn)槿梭w產(chǎn)生了耐藥性，遇此情況應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下增加藥量，或者改用另一種安眠藥物。

半夜醒來(lái)最好不要追加安眠藥，極可能帶來(lái)抑制呼吸和抑制大腦神經(jīng)等嚴(yán)重后果。

失眠癥狀不是很嚴(yán)重的人或間斷失眠的人，吃催眠藥最好采取間隔服用法，也就是吃一個(gè)星期后停藥兩天；如果還是睡不著再重新使用。還可以采取中草藥配合治療，盡量把安眠藥用量和副作用減到最低。

長(zhǎng)期使用催眠藥，尤其使用催眠藥劑量較大者不能突然停用。突然停藥后反應(yīng)會(huì)非常痛苦，有時(shí)會(huì)引起某些精神疾病復(fù)發(fā)。減藥前最好取得醫(yī)生同意和指導(dǎo)，不要私自隨便增減藥量。

長(zhǎng)期使用安眠藥者最好每 3 個(gè)月檢查肝腎功能及血象情況。

服用催眠藥期間可降低駕駛員和機(jī)械操作者的注意力，服用后應(yīng)注意避免駕車、操縱機(jī)器和高空作業(yè)。

祝您有一個(gè)良好的睡眠！

圖文/編輯/美化雙創(chuàng)科普工作室