【黃煌醫(yī)案：過敏性紫癜】

石門易卜 2019-02-21

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過敏性紫癜案
    張某，男，28歲，河間市小趙莊村人。一個月前四肢不明原因發(fā)現(xiàn)瘀點，初較少，後增多。血常規(guī)血小板正常。滄州中心醫(yī)院診斷爲(wèi)過敏性紫癜。予以激素治療效果不佳，轉(zhuǎn)投我處治療。病人體型強壯，面紅，唇紅，咽喉鮮紅，舌紅，脈弦數(shù)。爲(wèi)典型熱性體質(zhì)。
    處方：黃芩20，黃連6，黃柏10，梔子10，連翹50，生姜3片，大棗20，五付水煎服副。
    二診，四肢瘀點明顯減少，上肢已近消失。原方再進五副。
    三診，下肢瘀點依舊存在，左下腹充實，小腿皮膚粗糙，認(rèn)爲(wèi)有淤血存在。
    改方：牛膝30，丹皮10，茯苓15，白芍30，赤芍30，桃仁10，連翹30，梔子10，七副水煎服。
    四診下肢瘀點幾乎全部消失。
    按：余治療此病較少，經(jīng)驗不足。黃老師治療此病對于體質(zhì)較好者多處以《外臺秘要》之黃連解毒湯，體弱伴心煩或便血者多用黃連阿膠湯。該患者熱性體質(zhì)一望了然，故初用黃連解毒。收效後又無效認(rèn)爲(wèi)有淤血存在，又投桂枝茯苓丸加味，涼血活血，最終收效。方中用大量白芍，取其養(yǎng)陰止血。此經(jīng)驗來源于唐榮川《血證論》。