一、 了解什么是心血管的危險因素

　　心血管疾病主要包括猝死、冠心病、高血壓、中風(fēng)、心力衰竭、動脈粥樣硬化性腎臟疾病、外周動脈堵塞、糖尿病等，這些疾病均與動脈粥樣硬化斑塊形成有關(guān)。動脈粥樣硬化的病因不明，容易發(fā)生的一些條件稱為危險因素。眾所周知，動脈粥樣硬化作為一種老年性疾病，通常年齡大發(fā)病率高、男性較女性多，有時還存在家族史，這些危險因素通常是不可改變的。

　　但研究發(fā)現(xiàn)：發(fā)生動脈粥樣硬化還有其他可以改變或控制的原因，稱為可干預(yù)的危險因素，常見的有：高血壓、高脂血癥(高膽固醇及甘油三酯血癥)、糖尿病、吸煙、缺乏體育活動、暴躁的性格等。要想防止動脈粥樣硬化必須從改變危險因素做起。

　　二、為什么要進行自我評估

　　心血管疾病目前已經(jīng)成為我國致死、致殘的主要原因，家庭健康支出也已經(jīng)成為家庭經(jīng)濟的主要支出;動脈粥樣硬化疾病是一種逐步發(fā)展的疾病，平常沒有癥狀，一旦不舒服，往往危及生命或者病情十分嚴重;而且心血管疾病常常與生活方式不健康、代謝異常有關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題后可以及時預(yù)防及改正;

　　同時，臨床研究已經(jīng)證明可以通過一些預(yù)防手段有效地降低心血管疾病的發(fā)生率及死亡率;因此，從提高健康水平、改善生活質(zhì)量、延長壽命的角度我們需要估計自己發(fā)病的可能性，從而及早采取預(yù)防措施。

　　三、哪些人特別需要自我評估心血管疾病的危險性。

　　如果您有下列情況，應(yīng)該馬上進行評估。首先是已經(jīng)確診有心血管疾病，包括高血壓、冠心病(心絞痛、心肌梗死)、心力衰竭、中風(fēng)、糖尿病等。其次是一些高危人群，包括：中年人，每天吸煙者;肥胖，特別是肚子大(腹型肥胖者);

　　同時存在血壓高、膽固醇高等兩個以上的危險因素;家庭中有心血管疾病家族史，特別是父母及兄弟姊妹很早就發(fā)生心臟病者;已經(jīng)出現(xiàn)心痛、胸悶、氣短等心血管系統(tǒng)癥狀者。

　　四、在自我評估前需要到醫(yī)院檢查的資料有哪些?

　　1、病史資料。以前是否有心血管疾病，家族中有無心血管疾病，運動情況、吸煙否、嗜好、教育狀況等。

　　2、體格檢查資料。體重、血壓、心率、腰圍等指標(biāo)。

　　3、化驗檢查資料。血糖、血脂水平、肝腎功能、尿蛋白等指標(biāo)。

　　4、心電圖或運動心電圖資料。

　　5、早發(fā)冠心病(男在45歲前，女在55歲前發(fā)病)或者有明顯的家族史者可以考慮進行高敏炎癥反應(yīng)蛋白(CRP)、同型半胱氨酸、纖維蛋白原等化驗指標(biāo)。

　　五、如何進行自我評估及判斷結(jié)果

　　評估心血管疾病的風(fēng)險可以看著是“科學(xué)算命”，它是基于近百年來心血管疾病研究的成果、采用科學(xué)的方法計算而來。以未來10年中發(fā)生致死性心血管疾病的可能性表示，<5％為低危人群，5-9％為中危人群，>10％為高危人群，這部分病人需要重點關(guān)注，積極防治。

　　根據(jù)歐洲心臟病學(xué)會(ESC)2007年的心血管疾病預(yù)防指南，可根據(jù)自己的年齡、性別、血壓、是否吸煙、血總膽固醇水平幾項指標(biāo)、在表中查出自己未來10年中致死性心血管疾病發(fā)生的危險度。表中的數(shù)據(jù)是世界各國的科學(xué)家根據(jù)流行病學(xué)資料計算而來，表格上端為性別、吸煙否，中間為年齡，左側(cè)為收縮壓的高低，下端為血膽固醇水平。

　　在歐洲，根據(jù)每個國家心血管疾病發(fā)生率的高低，將表格分為高危根據(jù)用表及低危國家用表，低危國家包括比利時、法國、意大利、盧森堡、瑞士、保加利亞等國家，其他為高危國家。按照中國目前心血管疾病的發(fā)生水平，推薦使用表2。如果是低于40歲的年輕人，推薦使用表3查詢。

　　根據(jù)您自己的情況及化驗值，就可以在相應(yīng)的表格中查到具體的數(shù)字，它表示在未來10年中您發(fā)生致死性心血管疾病的可能性(心肌梗死、中風(fēng)等);如果處在紅色、黃色表格中，表示危險程度高;如果是綠色，表示危險程度低。

　　六、在自我評估后怎么辦?

　　1、如果您是低危人群，請保留目前良好的生活習(xí)慣;如果您是高危人群，請立即就醫(yī)，干預(yù)危險因素，降低心血管疾病的風(fēng)險。

　　2、健康的生活方式包括不吸煙，選擇健康食品，每天至少30分鐘的體力活動，避免中心性肥胖(使體重指數(shù)BMI<25/m2,BMI=體重公斤數(shù)÷身高米的平方)，血壓低于140/90mmHg，血總膽固醇<5mmol/L(190mg/dl)，血低密度脂蛋白膽固醇(LDL)<3mmol/L(115mg/dl)，血糖<6mmol/L(110mg/dl)。

　　3、對于已經(jīng)確診心血管疾病或糖尿病的患者，上述指標(biāo)的控制需要更嚴格一些，才能更有效地預(yù)防疾病。包括：血壓低于130/80mmHg，血總膽固醇<4.5mmol/L(175mg/dl)，血低密度脂蛋白膽固醇(LDL)<2.5mmol/L(100mg/dl)，血糖<6mmol/L(110mg/dl)。