大家好，我是中醫(yī)老劉。

肝火有實火和虛火之分，今天我們先講肝臟的實火，就是肝火旺。我們知道心火從舌頭看，那肝火從哪看呢？

眼睛。

《黃帝內經》講：“肝藏血，開竅于目?！币馑际钦f，肝的精氣與眼睛相通，肝臟的經絡又上聯(lián)目系，所以，肝的病證可以從眼睛反映出來，而眼睛的視力，則要依靠肝血的濡養(yǎng)。

那肝火旺的人眼睛會有什么癥狀呢？

首先，眼睛發(fā)紅，嚴重點兒的還會腫，再重一點兒的還會疼，用中醫(yī)術語說就是“目赤腫痛”。除了眼睛紅、腫、疼以外，肝火旺的人還會感覺很煩躁，容易發(fā)火，自己控制不住。

有的人還會感覺肋骨這個地方串著疼，頭痛、嘴里發(fā)苦。更嚴重的患者還會小便赤澀痛，大便干燥等。這些都是是肝火旺盛的典型癥狀。

肝的實火太旺了，就要清肝瀉火。所以，我們在選擇藥物的時候，就要選擇那些具有清肝瀉火作用的藥，比如瀉青丸。

瀉青丸是中醫(yī)臨床常用的瀉火劑。在中醫(yī)理論中，肝主青色，所以“瀉青”就是“瀉肝”的意思。瀉青丸出自宋代醫(yī)學家錢乙的《小兒藥證直訣》。它的主要成分是龍膽草、大黃（酒炒）、青黛、防風、羌活、梔子、川芎、當歸8味藥材。

方中龍膽草、大黃都是苦寒藥，專瀉肝火。青黛性味咸寒，入肝經，能清瀉肝火、涼血解毒。梔子可以瀉火除煩、清熱利濕，能散三焦郁火，使邪熱從小便排出去。

羌活、防風辛溫發(fā)散，能祛肝風，散肝火，止痛。

當歸、川芎都是補血藥，能養(yǎng)肝血、潤肝燥，起到補血活血的作用。同時，它們辛溫發(fā)散，有濃郁的香氣，所以，這2味藥又都是血中之氣藥，既能行氣開郁、活血祛瘀，又能祛風止痛。

全方諸藥配伍，可以起到清瀉肝火的作用，而且作用比較緩和，能有效緩解肝火旺所導致的目赤腫痛、易驚多怒、不能安臥、尿赤便秘、耳鳴耳聾等癥。

臨床上，瀉青丸還常被用作緊急瀉肝火的藥。比如，有的人因為情緒暴怒而得了突發(fā)性耳聾，舌頭、小便都紅，口苦，這個時候就可以吃瀉青丸來瀉火救急。

不過，因為方中的龍膽草寒性很大，對脾胃、腎臟都會產生一定的損害，所以，年老體弱、脾虛便溏及脾腎兩虛寒者要慎重用藥。孕婦及肝腎功能不全的人則不宜服用。另外，平時容易過敏的人也要慎重。因為大黃可能會導致過敏，而防風具有光敏性，服用后能夠增加對光的敏感性，容易引發(fā)日光性皮炎等癥。

臨床上，用于肝火實證的成藥，除了瀉青丸外，還有龍膽瀉肝丸和當歸龍薈丸。它們也都是用苦寒瀉火的方法來清瀉肝火，只是三個方子瀉火的力度不一樣。

瀉青丸瀉火作用比較緩和，適用于肝火初起，還不太旺的時候。

龍膽瀉肝丸的瀉火力度比瀉青丸要強，適合肝膽濕熱的患者，就是患者不僅有頭暈目赤、耳聾耳鳴、脅痛口苦等肝火上炎的癥狀，還出現了小便淋濁、陰腫、陰癢、囊癰、婦女帶下腥臭等肝經濕熱下注的癥狀。

如果這兩類癥狀都有的話，吃龍膽瀉肝丸最好。

當歸龍薈丸的瀉火力度最強，但這個藥沒有清濕熱的作用，主要就是瀉肝火。像有的患者不僅脅肋脹痛、頭暈耳聾，還出現了便秘的癥狀，其實肝火引起的便秘在臨床上并不多見，但這也說明患者的肝火太旺了，而吃當歸龍薈丸就能瀉肝火通大便。

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