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然欲辨此二證，原有確實(shí)征驗(yàn)∶凡喘證，無論內(nèi)傷外感，其劇者必然肩息（《內(nèi)經(jīng)》謂喘而肩上抬者為肩息）；大氣下陷者，雖至呼吸有聲，必不肩息。蓋肩息者，因喘者之吸氣難，不肩息者，因大氣下陷者之呼氣難也。欲辨此證，可作呼氣難與吸氣難之狀，以默自體驗(yàn)，臨證自無差謬。又喘者之脈多數(shù)，或有浮滑之象，或尺弱寸強(qiáng)，大氣下陷之脈，皆與此成反比例，尤其明征。(羅大倫<聊聊張錫純醫(yī)案>) 正氣太虛時(shí)不要發(fā)汗。 ? 中醫(yī)常用的是攻、泄之法，比如麻黃湯證，要求的是脈要緊，承氣湯之類的，要求脈要實(shí)，這個(gè)緊啊、實(shí)啊，說的就是要有力，如果脈無力用了這些方劑，就會(huì)使病人虛脫，昏死過去！ 無力的脈中醫(yī)通常要用補(bǔ)法，比如桂枝湯證的脈緩，四逆湯證的脈微弱，都是無力的脈，不能攻下，只能補(bǔ)養(yǎng)。至于要用多大的藥量，攻之中要不要加補(bǔ)的成分、補(bǔ)之中要不要加攻的成分、加多少，就要從脈的有力沒力的程度上去分析判斷 脈的力量或粗細(xì)是氣血共同的功勞，但血側(cè)重于脈的力量，氣側(cè)重于脈管的粗細(xì)。它們都強(qiáng)，脈就粗而有力；都衰，就細(xì)而無力；氣衰血強(qiáng)，脈就細(xì)而有力；氣強(qiáng)血衰，脈就粗而無力。 現(xiàn)代人常說陰虛、要養(yǎng)陰，吃阿膠、何首烏汁之類的滋陰養(yǎng)陰藥，但如果你的脈細(xì)，吃這個(gè)就很可能會(huì)長(zhǎng)痘痘；有的人喜歡吃補(bǔ)氣藥，人參、黃芪，但如果你的脈粗，吃了就會(huì)上火、失眠、煩躁。當(dāng)然，這也只是一般的規(guī)律而已，中醫(yī)用藥還要考慮很多細(xì)節(jié)，這里不多講。 故仲景云：陽盛陰虛，下之則愈，汗之則死；陰盛陽虛，汗之即愈，下之即死。 |
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