《靈樞·經(jīng)脈》用“骨”字來(lái)概括足少陽(yáng)經(jīng)所主病癥,這是為什么呢?我認(rèn)為,主要仍應(yīng)從本經(jīng)的循行部位去理解。

足少陽(yáng)經(jīng)行身之側(cè),經(jīng)過(guò)部位骨節(jié)較為顯著。從上至下有頭角、胸脅、髀樞、股、外輔骨、絕骨等?！瓣?yáng)主外”,陽(yáng)經(jīng)以治療外經(jīng)病為主,故本經(jīng)用能表示其部位特點(diǎn)的“骨”字來(lái)概括其所主病癥。楊上善注:“足少陽(yáng)脈主骨,絡(luò)于諸節(jié),故病諸節(jié)痛也?！睆堧[庵注說(shuō):“主骨所生病者為頭痛、頷痛,缺盆、腋下、胸、脅、髀、膝外、脛、踝皆痛,乃足少陽(yáng)經(jīng)脈所循之部分而為痛也?！?/p>

有些注家從所屬膽腑與骨的關(guān)系去解釋。如張景岳注說(shuō):“膽味苦,苦走骨,故膽主骨所生病。又骨為干,其質(zhì)剛,膽為中正之官,其氣亦剛,膽病則失其剛,故病及于骨,凡驚傷膽者,骨必軟,即是明證”另有些注家則從筋與骨的表里關(guān)系去解釋。如全元起注:“少陽(yáng)者肝之表,肝候筋,筋會(huì)于骨,是少陽(yáng)之氣所榮,故言主于骨?！边@些注解拋開(kāi)了淺顯的道理不講,偏要從肝膽與筋骨關(guān)系去繞圈子,求深反顯穿鑿。

還有一些注家對(duì)“少陽(yáng)主骨”提出疑問(wèn),認(rèn)為足少陽(yáng)“主骨所生病”應(yīng)當(dāng)與足太陽(yáng)“主筋所生病”互換。即足太陽(yáng)改作主“骨”所生病,而足少陽(yáng)改作主“筋”所生病。并從腎主骨,腎與膀胱相表里;肝主筋,肝與膽相表里去解釋。假如這么一改更不符合《內(nèi)經(jīng)》的原意。“腎主骨”與“少陽(yáng)主骨”是從兩個(gè)不同角度提出的不同概念,前者著眼于臟器功能,后者著眼于經(jīng)脈所過(guò),兩者不宜混為談。

況且“少陽(yáng)主骨”的觀點(diǎn),在《內(nèi)經(jīng)》其他篇章中也有記載。如現(xiàn)行《素問(wèn)·熱論》有“少陽(yáng)主膽”一說(shuō),據(jù)林億等校正,“全元起本膽作骨”;現(xiàn)存的《針灸甲乙經(jīng)》和《太素》等正是作“骨”?？芍端貑?wèn)·熱論》的“少陽(yáng)主膽”原作“少陽(yáng)主骨”。在《靈樞·終始》和《素問(wèn)·診要經(jīng)終論》中均有“少陽(yáng)終者,耳聾,百節(jié)皆縱”的記載,王冰注說(shuō):“少陽(yáng)主骨,故氣終則百節(jié)縱緩?！彼f(shuō)與《靈樞·經(jīng)脈》篇相符?！鹅`樞·根結(jié)》又說(shuō):“少陽(yáng)為樞……樞折則骨繇(搖)而不安于地,故骨繇者取之少陽(yáng)?！苯擞?strong>根據(jù)這一理論,對(duì)數(shù)例骨節(jié)縱緩且搖動(dòng)不安的病癥,采用少陽(yáng)方藥柴胡龍骨牡蠣湯加減取得良好療效，這些都可作為“少陽(yáng)主骨”的參證。