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氣胸的超聲診斷

 真空真空 2019-02-18


作者:冷安

氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔,造成積氣狀態(tài)。對(duì)于氣胸的檢查方法主要是X線和CT檢查,但隨著超聲在急診和重癥病房的應(yīng)用,越來(lái)越多的醫(yī)院已經(jīng)常規(guī)使用超聲用于氣胸的診斷。對(duì)于氣胸,超聲與X線相比,診斷效果接近,同時(shí)具有便捷、快速、無(wú)創(chuàng)、可隨時(shí)反復(fù)進(jìn)行檢查等優(yōu)點(diǎn)。


氣胸的超聲征象

肺滑動(dòng)消失、肺點(diǎn)的出現(xiàn)、平流層征、無(wú)B線、無(wú)肺脈。正常肺組織因?yàn)楹写罅繗怏w,聲波在胸膜與肺的界面上被全反射,產(chǎn)生偽象(A線)。


圖1:A線:箭頭所指。

胸膜線是唯一能被檢測(cè)到的組織,其隨呼吸同步運(yùn)動(dòng),此運(yùn)動(dòng)稱作肺滑動(dòng)。肺點(diǎn)是指氣胸中從無(wú)肺滑動(dòng)和B線征象向正常肺滑動(dòng)的過(guò)渡點(diǎn)。


正常肺超聲M型超聲顯示為“沙灘征”,表現(xiàn)為胸膜線后方顆粒樣圖像,而氣胸則顯示為“平流層征”,表現(xiàn)為M型圖像從近場(chǎng)到遠(yuǎn)場(chǎng)的平行線。


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- 氣胸的超聲診斷 -

患者男,因右側(cè)胸悶5天入院。肺部超聲所見:肺滑動(dòng)消失、可見肺點(diǎn)及平流層征(圖2-3及視頻1),提示氣胸。胸部CT亦提示氣胸(圖4)。

視頻1:肺點(diǎn)(箭頭所指)


圖2:平流層征:胸膜線后方呈平行線樣表現(xiàn)。


圖3:沙灘征:胸膜線后方呈顆粒樣圖像。


圖4:胸部CT提示右側(cè)氣胸



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