支架術后，進行正確的自我管理，與手術成功一樣重要。實際生活中，可能會有三個方面的疑問待解，今天我們講講“藥物篇”。

　　堅持用藥。支架術后，要終生服藥。

　　1、支架術后如何使用藥物？

　　答：支架術后需要嚴格遵照醫(yī)囑堅持長期（終生）、規(guī)律、足量服用藥物。如果不控制冠心病發(fā)展，還可能會再次狹窄，植入的支架還可能發(fā)生血栓。因此病人支架手術后會特別注重對血栓的防治。如阿司匹林需要長期服用，一枚支架氯吡格雷一般12個月。用藥中，若出現(xiàn)不適，要及時咨詢醫(yī)生，不能隨意改藥、停藥。

　　2、支架術后能擅自停藥或換藥嗎？

　　答：不能，冠心病是所有的冠狀動脈都可能累積并發(fā)生不同程度的動脈粥樣硬化的疾病，支架只是對狹窄最嚴重的病變進行了治療，但動脈硬化的病根并未解決，堅持服用藥物是治療的基礎，也是為了預防可能出現(xiàn)新的狹窄。

　　3、急性冠脈綜合征需要用哪些藥物治療？

　　答：急性冠脈綜合征的診斷一旦明確，急性期需要共同服用多種藥物來加強治療效果。

　　推薦的規(guī)范治療藥物如下：

　?。?）抗血小板藥物：阿司匹林、氯吡格雷；

　　（2）改善心肌缺血藥物：硝酸酯類、降血壓藥、降血糖藥；

　?。?）降低心肌耗氧的藥物：β受體阻滯劑；

　?。?）穩(wěn)定動脈斑塊的藥物：他汀類。

　　4、阿司匹林存在出血風險，能停藥嗎？

　　答：一級預防，如牙齦出血，黑便等出血情況，應停用阿司匹林，請醫(yī)生處方調整用藥。

　　支架術后，阿司匹林一般不應停用，如引起如上癥狀，應請醫(yī)生處方解決出血等情況。

　　5、支架術后，吃藥后胃疼怎么辦？

　　答：術后服用的藥物可能造成胃部不適，如阿司匹林有可能造成消化道潰瘍或出血，出現(xiàn)胃痛。請咨詢給您開藥的醫(yī)生，看胃痛是由于胃腸道基礎疾病引起還是藥物刺激引起，必要時可以加服保胃藥。

　　6、氯吡格雷服藥滿一年，是否可以停藥？

　　答：一枚支架，一般推薦患者服用氯吡格雷12個月，12個月后，根據(jù)患者支架數(shù)量情況，依據(jù)復查結果，由醫(yī)生決定是否停用。此外，用藥期間，若出現(xiàn)不適，及時咨詢醫(yī)生，不要隨意改藥或停藥；

　　二枚，及多枚支架，應堅持服用氯吡格雷15個月至36個月，具體需要堅持多長時間，應遵醫(yī)囑。

　　7、支架術后血脂正?；颊呤欠褚Ｓ媒抵?？

　　答：術后血脂正常，并不等于血脂達標。導致血脂異常的因素會在體內長期存在，雖然化驗單顯示血脂正常，但是身體內動脈粥樣硬化斑塊不會馬上消失。他汀類藥物除降脂作用外，還有抑制炎癥因子、減緩斑塊的發(fā)展、逆轉斑塊、有效減少斑塊復發(fā)的作用。

　　8、術后服用他汀藥，轉氨酶升高怎么辦？

　　答：轉氨酶要是沒有超過三倍是不用顧及的，但確實有一部分人轉氨酶增高很多而且血脂降不下來，可以找醫(yī)生調整用藥，如改服依折麥布等藥物，服藥謹遵醫(yī)囑。

　　9、用藥過程中，發(fā)生不良反應怎么辦？

　　答：出現(xiàn)不良反應時，可先觀察一段時間，有些可以自行緩解，若沒有緩解，請立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑調整藥物、減少劑量或換其它藥物替代。更多心腦血管精品文章，請關注微信公眾號：名家心講堂。

　　10、心臟支架手術后，大便出血是怎么回事？

　　答：首先需排除是否有痔瘡等疾病，如果沒有，可能是由于服用阿司匹林或氯吡格雷藥物引起的出血現(xiàn)象，這種情況建議咨詢心內科主治醫(yī)生，看是否可以調整服藥。

　　11、支架術后感冒可以吃藥嗎？

　　答：感冒是一種很常見的疾病，在心臟支架術后應該積極預防感冒，感冒后也需要積極治療。一般感冒常用藥物都沒什么問題，不要使用對心臟有影響的藥物，如含麻黃堿類藥物。同時注意避免受涼，忌辛辣食物，注意休息，多飲水。

　　12、支架術后可以吃中藥調理嗎？

　　答：在堅持服用西藥的基礎上可以加服中藥治療，對穩(wěn)定斑塊、保護內皮、增加側支循環(huán)等有幫助，但服用中藥是辨證的，不要自行添加服用，最好找中醫(yī)據(jù)證開方。

　　13、西柚對藥物的影響？

　　答：西柚汁可明顯抑制肝藥酶的活性，如果服用他汀類降脂藥時喝西柚汁，會使他汀類藥物的血藥濃度升高，使發(fā)生橫紋肌溶解癥的幾率增加。因此，服用他汀類降脂藥時不要喝西柚汁，而且葡萄汁、橙汁等飲料也應盡量避免。

　　14、硝酸甘油應該如何使用？

　　答：對于心絞痛的緩解，硝酸甘油的效果很好。但需要正確服用，心絞痛發(fā)作時，應在15秒內舌下含服，5分鐘未緩解，應立即再含一片，10分鐘內服用2片還不見效或很快復發(fā)，應立即去醫(yī)院急救。

　　15、支架術后需要服用保肝護腎的藥嗎？

　　答：支架術后如果沒有肝功能或者腎功能異常，不需要服用保肝護腎的藥物。因為藥物都是經過肝臟或腎臟代謝，過多的藥物會增加肝臟和腎臟的負擔，所以，遵醫(yī)囑服藥即可。支架術后需要定期復查，若在檢查中發(fā)現(xiàn)肝功能或者腎功能異常，醫(yī)生會根據(jù)情況決定是否需要服用保肝護腎的藥物。

來源：心肺血管健康分會官微