甘麥大棗湯治療閉經(jīng)

案1：楊某，女，35歲。1998年3月10日初診?；楹笥?5歲生育，因分娩時(shí)出血過(guò)多，自此月經(jīng)一直未潮近10年，伴有頭暈?zāi)垦?，胃中吶嘈雜，神疲肢倦，腰膝酸軟、兩顴發(fā)赤，心悸，夜臥多夢(mèng)，善太息。

舌脈：舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。

辨證：此為產(chǎn)后失血過(guò)多、血虛無(wú)以灌注沖任，心火充亢盛，脾陰不足。

治法：甘潤(rùn)滋補(bǔ)以益心脾之法。

處方：【甘麥大棗湯】。

甘草10克，小麥30克，大棗15枚。

每日1劑。服10劑后月經(jīng)來(lái)潮，腰腹略有脹感，經(jīng)色正常，4天月經(jīng)干凈，諸癥向愈。

前方續(xù)服1個(gè)月，隨訪2年，月經(jīng)均按期來(lái)湖。

案2：朱某，女，30歲。1990年5月20日初診?；楹笊惶?，分娩后經(jīng)潮2次，后5年月經(jīng)未潮，經(jīng)多方醫(yī)治無(wú)效。

形體消瘦，胃納不佳，四肢倦怠，夜寐多夢(mèng)，心悸短氣，時(shí)有盜汗，口燥咽干，顏面午后潮紅。

舌脈：舌紅少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。

辨證：火盛灼津，脾陰暗耗，肝木失養(yǎng)，水虧精傷之候。

治法：滋陰潤(rùn)燥之法。

處方：【甘麥大棗湯】。

甘草15g克，小麥60克，大棗20枚。

每日1劑，服20天。

服藥后夜能安臥，少夢(mèng)，盜汗止，食欲大啟，精神較前好轉(zhuǎn)，余癥皆減。

但月經(jīng)未潮，舌質(zhì)淡紅，若薄白，脈象較前平和。知心腎初交，津液漸復(fù)，前方繼進(jìn)。

服至5天月經(jīng)來(lái)潮，腰不痛，腹不脹，月經(jīng)量多色正，3天經(jīng)凈，余癥皆除。

改服逍遙散加味以善其后。

隨訪1年，月經(jīng)按期來(lái)潮。

按：

經(jīng)閉可概括為虛、實(shí)兩大類，虛者多為血枯，實(shí)者多為血滯，治療當(dāng)“實(shí)者瀉之，虛者補(bǔ)之”。甘麥大棗湯仲景原為治婦人臟躁而設(shè)，今用治經(jīng)閉實(shí)為臨床一得。

如例1經(jīng)閉近10年，乃產(chǎn)后失血過(guò)多，異致肝血虛少，脾陰暗耗，故見(jiàn)頭暈?zāi)垦?，胃中嘈雜，神疲肢倦。又腎為癸水之本，腎陰不足，水不濟(jì)火，則見(jiàn)腰酸軟，兩顴發(fā)赤，心悸，夜寐多夢(mèng)證候。津血兩虧，經(jīng)源枯涸，月水自然難于來(lái)潮。

此證雖為虛證，但不宜大補(bǔ)；雖有虛火，又不宜苦降，故用甘麥大棗之甘平之味，養(yǎng)胃生津化血以達(dá)胞室，使肝血得養(yǎng)，脾陰得滋，水火得濟(jì)則經(jīng)自通矣。

例2之經(jīng)閉5年，形體消瘦，納差，四肢倦怠，夜寐多夢(mèng)，心悸短氣，盜汗。視其舌脈，乃心火亢盛，水不濟(jì)火，肝、脾、腎三陰虧損之候。取甘麥大棗湯生津液，滋陰潤(rùn)燥，使胞室得濡，血海得充，則天癸自行矣。［田蕾.實(shí)用中醫(yī)藥雜志2003］