治風(fēng)劑（二）

本章相關(guān)方劑的對(duì)比分析及鑒別應(yīng)用

1.疏散外風(fēng) 牽正散與玉真散均能祛風(fēng)化痰止痙,但前者長(zhǎng)于祛頭面之風(fēng)痰而通絡(luò),主治風(fēng)痰阻于頭面經(jīng)絡(luò)之口眼歪斜;后者祛風(fēng)化痰,解痙定搐,常用于破傷風(fēng)。

2.平息內(nèi)風(fēng) 羚角鉤藤湯、鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯、天麻鉤藤飲均為平肝息風(fēng)之劑。

羚角鉤藤湯清熱涼肝息風(fēng)之力大,主治肝經(jīng)熱盛,熱極動(dòng)風(fēng)之證;鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)息風(fēng)之力強(qiáng),并善引氣血下行,多用于肝腎陰虛,肝陽(yáng)上亢,風(fēng)陽(yáng)上擾,氣血逆亂之頭痛眩暈、目脹耳鳴、面紅如醉,甚或中風(fēng)者;

天麻鉤藤飲則兼有清熱活血安神之功,常用于肝陽(yáng)偏亢,肝風(fēng)上擾之頭痛、眩暈、失眠。

大定風(fēng)珠為滋陰息風(fēng)之劑,主治溫病后期,熱灼真陰,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之手足瘛疭。

具體內(nèi)容

疏散外風(fēng)劑

消風(fēng)散

【組成】當(dāng)歸 生地 防風(fēng) 蟬蛻 知母 苦參 胡麻 荊芥 蒼術(shù) 牛蒡子 石膏 甘草木通

【方歌】消風(fēng)散中有荊防,蟬蛻胡麻苦參蒼,知膏蒡通歸地草,風(fēng)疹濕疹服之康。

【用法】水煎服?！竟τ谩渴栾L(fēng)除濕,清熱養(yǎng)血。

【主治】風(fēng)疹,濕疹。皮膚瘙癢,疹出色紅,或遍身云片斑點(diǎn),抓破后滲出津水,苔白或黃，脈浮數(shù)。

【配伍特點(diǎn)】諸藥合用,以祛風(fēng)為主,配伍祛濕、清熱、養(yǎng)血之品,寓有“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”之意。祛邪之中,兼顧扶正,使風(fēng)邪得散、濕熱得清、血脈調(diào)和,則癢止疹消,為治療風(fēng)疹,濕疹之良方。

牽正散

【組成】白附子 白僵蠶 全蝎 熱酒

【方歌】牽正散治口眼斜,白附全喝合僵蠶,等分為末熱酒下,祛風(fēng)化痰痙能解?！居梅ā抗矠榧?xì)末，熱酒調(diào)下；水煎服。

【功用】祛風(fēng)化痰，通絡(luò)致敬。【主治】風(fēng)中頭面經(jīng)絡(luò)?？谘弁嵝?/span>,或面肌抽動(dòng),舌淡紅,苔白。

【方義】

1.白附子辛溫燥烈,入陽(yáng)明經(jīng)而走頭面,以祛風(fēng)化痰,尤其善散頭面之風(fēng)為君。

2.全蝎、僵蠶均能祛風(fēng)止痙,其中全蝎長(zhǎng)于通絡(luò),僵蠶且能化痰,合用既助君藥?kù)铒L(fēng)化痰之力，又能通絡(luò)止痙,共為臣藥。

3.用熱酒調(diào)服,以助宣通血脈,并能引藥入絡(luò),直達(dá)病所,以為佐使。

4.藥雖三味,合而用之。力專而效著。風(fēng)邪得散,痰濁得化,經(jīng)絡(luò)通暢,則歪斜之口眼得以復(fù)正，是名“牽正”。

【配伍特點(diǎn)】本方獨(dú)取祛風(fēng)痰,通經(jīng)絡(luò)之法,而成止痙之劑,藥簡(jiǎn)力宏。

小活絡(luò)丹

【組成】川烏 草烏 地龍 天南星 乳香 沒(méi)藥

【方歌】小活絡(luò)祛風(fēng)濕寒,化痰活血三者兼,二烏南星乳沒(méi)龍,寒濕痰瘀痹痛蠲。

【功用】祛風(fēng)除濕,化痰通絡(luò),活血止痛

【主治】風(fēng)寒濕痹。肢體筋脈疼痛,麻木拘攣,關(guān)節(jié)屈伸不利,疼痛游走不定,舌淡紫,苔白，脈沉弦或澀。亦治中風(fēng)手足不仁,日久不愈,經(jīng)絡(luò)中有濕痰淤血,而見(jiàn)腰腿沉重,或腿臂間作痛。

【方義】

1.方中川烏、草烏大辛大熱,長(zhǎng)于祛風(fēng)除濕,溫通經(jīng)絡(luò),并有較強(qiáng)的止痛作用,共為君藥。

2.天南星辛溫燥烈,善能祛風(fēng)燥濕化痰,以除經(jīng)絡(luò)中之風(fēng)痰濕濁,為臣藥。

3.佐以乳香、沒(méi)藥活血化瘀通絡(luò)而止痛,并使經(jīng)絡(luò)氣血流暢,則風(fēng)寒濕邪不復(fù)留滯;地龍性善走竄,為入絡(luò)之佳品,功能通經(jīng)活絡(luò),以酒送服,取其辛散溫通之性,以助藥勢(shì),并引諸藥直達(dá)病所為使。

4.諸藥合用,可祛除留滯于經(jīng)絡(luò)中之風(fēng)寒濕邪與痰濁、瘀血,使氣血流暢,經(jīng)絡(luò)宣通,則諸癥可愈。

5.本方劑型為丸劑,取“丸者,緩也”。因風(fēng)寒濕痰瘀血阻于經(jīng)絡(luò),為時(shí)日久,雖需峻利之品以搜剔，但亦不宜過(guò)于峻猛,否則有形之邪非但不易消散,反而傷正,只宜緩消,是“治之以峻,行之以緩”之理。

【配伍特點(diǎn)】本方祛風(fēng)散寒、除濕化痰之中,納活血祛瘀之法,但以辛熱散寒通絡(luò)為主。

平息內(nèi)風(fēng)劑

天麻鉤藤飲

【組成】天麻 鉤藤 生決明 山梔 黃芩 川牛膝 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神

【方歌】天麻鉤藤石決明,梔杜寄生膝與芩,夜藤茯神益母草,主治眩暈與耳鳴。

【功用】平肝息風(fēng),清熱活血,補(bǔ)益肝腎。

【主治】肝陽(yáng)偏亢,肝風(fēng)上擾證。頭痛,眩暈,失眠多夢(mèng),或口苦面紅,舌紅苔黃,脈弦或數(shù)。

【方義】

1.天麻,鉤藤平肝息風(fēng),為君藥。

2.石決明咸寒質(zhì)重,功能平肝潛陽(yáng),并能除熱明目,與君藥合用,加強(qiáng)平肝息風(fēng)之力;川牛膝引血下行,兼益肝腎,并能活血利水,共為臣藥。

3.杜仲、寄生補(bǔ)益肝腎以治本;梔子、黃芩清肝降火,以折其亢陽(yáng)；益母草合川牛膝活血利水,有利于平降肝陽(yáng);夜交藤、朱茯神寧心安神,均為佐藥。

【配伍特點(diǎn)】本方平潛補(bǔ)益合法,肝腎同治,以息風(fēng)為主;清熱安神相伍,心肝同治,以平肝為主。

真槍實(shí)練

（1）組成藥物中,含有牛膝的方劑是（1997-143.）

A.獨(dú)活寄生湯

B.血府逐瘀湯

C.天麻鉤藤飲

D.鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯

（2）功能疏散外風(fēng)的方劑是（2001-149.）

A.大秦艽湯

B.川芎茶調(diào)散

C.小活絡(luò)丹

D.天麻鉤藤飲

（3）治療風(fēng)疹、濕疹,苔白或黃,脈浮數(shù)者,宜用的方劑是（2002-52.）

A.玉真散

B.消風(fēng)散

C.仙方活命飲

D.普濟(jì)消毒飲

E.大秦艽湯

（4）牽正散的組成藥物是（1992-44）

A.僵蠶、白附子、薄荷

B.娛蚣、白附子、全蝎

C.全蝎、白附子、僵蠶

D.娛蚣、白附子、僵蠶

E.僵蠶、蜈蚣、全蝎

（5）下列哪一項(xiàng)不是小活絡(luò)丹的功用（1994-48）

A. 行氣

B.活血

C.祛風(fēng)

D.除濕

（6）治療風(fēng)寒濕痹宜用（2005-99.）

A. 天麻鉤藤飲

B.小活絡(luò)丹

C.大秦艽湯

D.玉真散

E.消風(fēng)散

（7）小活絡(luò)丹具有的功用是（2006-136.）

A. 祛風(fēng)除濕

B.化痰通絡(luò)

C.活血止痛

D.益氣行滯

（8）制川鳥、制草烏二藥同用的方劑是（2003-47.）

A.獨(dú)活寄生湯

B.當(dāng)歸四逆湯

C.大秦艽湯

D.羌活勝濕湯

E小活絡(luò)丹

（9）小活絡(luò)丹具有的功用有（2014-155,）

A.活血

B.祛風(fēng)

C.除濕

D.化痰

（10）大麻鉤藤飲的功用是（1993-149）

A.平肝息風(fēng)

B.清熱活血

C.補(bǔ)益肝腎

D.滋陰潛陽(yáng)

（11）天麻鉤藤飲的功用是（2002-149.）

A.滋陰潛陽(yáng)

B.補(bǔ)益肝腎

C.平肝息風(fēng)

D.清熱活血

（12）天麻鉤藤飲中含有的藥物是（2015-44.）

A.川半膝

B.牡蠣

C.龜板

D.鱉甲

答案與解析

（1）ABCD。四個(gè)方中皆有牛膝,獨(dú)活寄生湯用牛膝補(bǔ)益肝腎;鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯中用之引血下行,兼補(bǔ)益肝腎;天麻鉤藤飲中用川牛膝引血下行,并活血利水;血府逐瘀湯中用牛膝活血通經(jīng),祛瘀止痛,引血下行。

（2）ABC。本題主要是區(qū)別治療內(nèi)外風(fēng)的方劑,前三個(gè)皆為疏散外風(fēng)的方劑,而天麻鉤藤飲是平息內(nèi)風(fēng)的方劑。

（3）B。此題旨在考查消風(fēng)散的主治。

（4）C。牽正散中白附子入陽(yáng)明經(jīng)而走頭面,以祛風(fēng)化痰,尤其善散頭面之風(fēng),全蝎、僵蠶均能祛風(fēng)止痙,其中全蝎長(zhǎng)于通絡(luò),僵蠶且能化痰,合用既助君藥風(fēng)化之力,又能通絡(luò)止痙，要謹(jǐn)記這三味藥。

（5）A。小活絡(luò)丹主治風(fēng)寒濕痹之證,功用主要為祛風(fēng)除濕,化痰通絡(luò),活血止痛為主，無(wú)行氣作用。

（6）B。小活絡(luò)丹證乃風(fēng)寒痰濕淤血，痹阻經(jīng)絡(luò)所致，故以川烏、草烏為君，祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)通絡(luò)，且止痛作用強(qiáng)。

(7）ABC。本題考的是小活絡(luò)丹的功用,方中川鳥、草烏祛風(fēng)除濕,溫通經(jīng)絡(luò)止痛,天南星祛風(fēng)燥濕化痰,除經(jīng)絡(luò)中之風(fēng)痰濕濁,乳香、沒(méi)藥活血化瘀通絡(luò)而止痛,地龍通經(jīng)活絡(luò),并無(wú)益氣行滯之效。

（8）E。小活絡(luò)丹的組成特點(diǎn)就是川、草烏同用,二藥大辛大熱,長(zhǎng)干祛風(fēng)除濕,溫通經(jīng)絡(luò),并有較強(qiáng)的止痛作用,共為君藥。

（9）ABCD,此題旨在考查小活絡(luò)丹的功效。

（10）ABC。天麻鉤藤湯中天麻、鉤藤、石決明平肝息風(fēng)，配伍梔子、黃芩清肝降火，以折其亢陽(yáng)；杜仲、寄生補(bǔ)益肝腎以治本，為平肝清肝，并無(wú)滋陰潛陽(yáng)之效。

（11）BCD。此題旨在考察天麻鉤藤飲的功用。

（12）A。此題旨在考察天麻鉤藤飲的藥物組成。

編輯：小醒