“辨證論治”——中醫(yī)的精髓，怎么來的

醉牛988 2019-02-16

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張仲景在總結前人經驗的基礎上，在《傷寒論》一書中更明確地提出了醫(yī)治疾病必須實行‘辨癥施治’的原則。他指出，應該‘觀其脈證，知犯何逆，隨證治之’（‘證’同‘癥’)，這就是‘辨癥施治’的最初概括。

新中國成立后，中醫(yī)學界之所以提倡“辨證論治”，并將之提升到中醫(yī)診治疾病的“基本規(guī)律”和“基本特點”的高度來宣揚，是有其特定的社會歷史文化背景的。簡言之，在新中國的中醫(yī)政策開始確立和貫徹之初，為了盡快從根本上消除“中醫(yī)不科學”的歷史偏見，將其作為對中醫(yī)的基本診療規(guī)律和與西醫(yī)相區(qū)別的學術特點的概括，并隨著中醫(yī)政策的貫徹而在中醫(yī)學界迅速流傳開來的。

1954年11月葉橘泉先生在為自己編譯的由日本木村長久、矢數(shù)道明等合著的《中醫(yī)診療》“修訂版”撰寫的“修訂前言”中即有云：“中醫(yī)的辨證施治，首先注目于陰陽、寒熱、虛實、表里、上下、順逆的‘整體觀念’，體察病位、病情的傳變，從調整內外環(huán)境的矛盾出發(fā)，通過一系列的現(xiàn)象（癥候群）的鑒別，并掌握各個不同階段的綜合征象而作適宜的處理，這是中醫(yī)臨床醫(yī)學的成就。它和細胞病理學的局限病灶、偏重解剖的機械觀點有著本質上的不同?！?/section>

任應秋先生在1955年提出“辨證論治”：“我們認為這種辨證論治的整體體系，是和現(xiàn)在蘇聯(lián)先進醫(yī)學主張：‘我們不是治療某一病患，而是治療病人，于治療時應當注意病人身上發(fā)生的變化組合，在看護病人時，必須考慮整個病人，而不單注意于罹患器官’的理論是殊途同歸的?！保ā秱ゴ蟮淖鎳t(yī)學的成就》）

1957年吳德釗先生云：“無可否認的，中醫(yī)在癥候診斷方面，卻創(chuàng)造了一系列特殊的具有唯物主義意義的‘辯證’法。在二千多年來長遠的年代里，經過無數(shù)次的經驗驗實，中醫(yī)運用這些方法，針對錯綜復雜的各種‘癥候’類型治療，通過排除或消滅致病因素，調整或協(xié)助生理機能，使全部癥狀隨疾病治愈而消失，成功地達到治愈目的?！保ā吨嗅t(yī)的“辨證論治”》）

秦伯未先生1957年在《中醫(yī)“辨證論治”概說》一文中也說：“‘辨證論治’不是中醫(yī)的最高理論，是在中醫(yī)理論基礎上產生的一種方法，離開了中醫(yī)基本理論便沒有方法來進行。有人承認中醫(yī)‘辨證論治’的特長，但同時認為中醫(yī)只有實用主義的經驗的隨癥治療，這是根本誤解的。如果中醫(yī)沒有理論指導，決不會有一套優(yōu)越的診療體系并積累起歷代文獻。也就是說，理論指導實踐，理論反過來就是方法，‘辨證論治’所以成為中醫(yī)的診療規(guī)律，就在于理論與實際的結合?！?/section>

任應秋先生在1957年出版的《中醫(yī)病理學概論》說：祖國醫(yī)學辨識病理從證候，確定治療也從證候，合多種證狀而成一概括的證候名目，謂之陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實以及風、寒、暑、濕、燥、火等等，既為辨識證候性質的關鍵，也是臨床治療的標準。疾病是隨時發(fā)展著的，變動著的，證候也是極其復雜而變化的，這樣證候與治療密切配合的病理知識，有它現(xiàn)實的實踐意義，能夠通過實踐的知識，便有它不可磨滅的真理存在，更有它不斷變革、升華發(fā)展的前途。”

這樣的論述，還有許多。隨便舉其典型者即有：辨證論治，是中醫(yī)各科普遍應用的診療法則，與對癥治療有所不同。雖然，辨證也要以癥狀為依據(jù)，但不是單憑一癥，而是要結合望、聞、問、切四診，根據(jù)患者所有癥狀，分析辨別，找到能反映疾病本質的證據(jù)，才算達到目的，僅只注意一個癥狀，就不可能全面了解病情，甚至還會歪曲實質而為病變反映出來的假象所蒙蔽。