黎明現(xiàn)象和黃昏現(xiàn)象分別該怎么處理？

黎明現(xiàn)象：夜間四點(diǎn)到凌晨血糖升高。

其原因主要為夜間四點(diǎn)之后升糖激素，比如說生長(zhǎng)激素，腎上腺皮質(zhì)激素，達(dá)到了一天的峰值，若此時(shí)自身胰島功能較差，空腹胰島素水平偏低，或是胰島素抵抗比較嚴(yán)重，升糖激素分泌到高峰而胰島素作用比較弱，就會(huì)發(fā)生空腹血糖偏高。而這恰巧發(fā)生在黎明時(shí)分，故把這種成為黎明現(xiàn)象。

黃昏現(xiàn)象：下午三四點(diǎn)中到晚餐時(shí)分出現(xiàn)血糖升高。

其原因有主要有兩方面：

第一個(gè)原因：

晚餐前胰島素需求很大，在正常人基礎(chǔ)胰島素測(cè)定時(shí)，胰島素需求有兩個(gè)高峰，黎明時(shí)為對(duì)抗升糖激素胰島素需求大為第一個(gè)高峰，另下午三四點(diǎn)到晚餐前為第二個(gè)生理胰島素需求高峰。胰島素需求大，在外源補(bǔ)充不足時(shí)會(huì)出現(xiàn)晚餐前血糖升高。

第二個(gè)原因：

基礎(chǔ)胰島素效應(yīng)差，前一天晚上注射的基礎(chǔ)胰島素劑量不充分時(shí)，到底第二天黃昏階段基礎(chǔ)胰島素水平偏低，且中午的餐后胰島素3-4小時(shí)后劑量已很低，故此階段需求胰島素偏高而基礎(chǔ)胰島素濃度偏低，故出現(xiàn)黃昏時(shí)血糖升高且難處理的情況，在基礎(chǔ)胰島素胰島素缺乏的1型糖尿病患者中尤為明顯。

黎明現(xiàn)象較好處理，加大睡前基礎(chǔ)胰島素的劑量一般即可改善。

黃昏現(xiàn)象則較難處理，因?yàn)榧词拱芽崭挂葝u素控制在一個(gè)合理的范圍，但對(duì)胰島素的需求量并不大或?qū)σ葝u素比較敏感的病人，易在夜間出現(xiàn)低血糖且第二天黃昏仍出現(xiàn)基礎(chǔ)胰島素不足。

此時(shí)我們可把基礎(chǔ)胰島素分為兩段執(zhí)行，可分別在睡前和早晨給予中效胰島素或地特胰島素，兩次注射合用可彌補(bǔ)晚餐前基礎(chǔ)胰島素的不足，改善黃昏現(xiàn)象。