腰椎間盤(pán)突出現(xiàn)在越來(lái)越多，治療方式也是越來(lái)越多，應(yīng)該怎么樣的治療呢，我相信這個(gè)問(wèn)題是非常困擾病號(hào)的，對(duì)于腰椎間盤(pán)突出的治療，應(yīng)首選保守治療，相信無(wú)論是骨科大夫還是我們老百姓，都不會(huì)否認(rèn)這句話。

但是，你對(duì)保守治療了解嗎？保守治療，是一個(gè)體系，不是簡(jiǎn)單的貼一貼膏藥，做一做針灸理療，拔個(gè)火罐就可以的，尤其是，不要把這些保守治療方法，單獨(dú)用。中醫(yī)保守治療方法，各有各的優(yōu)點(diǎn)，各有各的功效，是一種互補(bǔ)關(guān)系。

腰椎間盤(pán)之類的椎間盤(pán)突出，原則上是一發(fā)病就治療為好。本類疾病，主要是局部水腫及突出部分壓迫神經(jīng)等組織，癥狀一般較急、較重，因此，要求及時(shí)治療。一般來(lái)講，對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)損傷病癥，越早治效果越好。

有人認(rèn)為，多種保守方法，只能解除癥狀，不能根治，因此對(duì)療效保持懷疑，總是長(zhǎng)期調(diào)研或期待著有什么新療法、特效法、根治法的出現(xiàn)，甚至因當(dāng)時(shí)未找到理想治療方法，便坐等哪一天有最好方法出現(xiàn)再予治療，即暫時(shí)放棄治療。其實(shí)這是錯(cuò)誤的。雖然現(xiàn)在多種方法，很難讓腰椎間盤(pán)之類的椎間盤(pán)突出部分回納，但對(duì)緩解或消除臨床癥狀是十分有益的。

有一個(gè)很重要的問(wèn)題就是老百姓老是想我治療好了，再看看我的突出回去了嗎？影像學(xué)方法的改變與臨床癥狀并不完全一致，甚至是分離的。即使腰椎間盤(pán)之類的椎間盤(pán)突出物在影像學(xué)方面不能改變或回納，但在臨床癥狀改變或消除方面是有效的。因此，這就是療效，而且是最真實(shí)的療效。所以，不必坐等什么新療法、特效法的出現(xiàn)，而且這些“法”的產(chǎn)生也是難以在短期內(nèi)出現(xiàn)的。守株等兔式的消極式的保守方法，是不足為取的，甚至是錯(cuò)誤的，那樣只能是病情越拖越重，越來(lái)越難治。

腰椎間盤(pán)突出達(dá)到什么程度才選擇手術(shù)治療呢？腰椎間盤(pán)之類的椎間盤(pán)突出，一般來(lái)講，只要符合以下主要指征便可手術(shù)：

1.保守治療無(wú)效；

2.病情日益發(fā)展；

3.行為能力喪失；

4.大小便失禁；

5.生活不能自理；

6.影像學(xué)指標(biāo)佐證以上者。

一個(gè)治療的原則就是不盲目的保守治療，也不輕易的手術(shù)治療，在以上主要情況下，便可考慮手術(shù)了。但是手術(shù)只有約1/3病人可消除癥狀，其余不能完全消除，甚至還有復(fù)發(fā)。所以，一般不首先考慮手術(shù)，而且手術(shù)也不是百分之百的痊愈。

中醫(yī)是這樣看待腰椎間盤(pán)突出癥：腰部和背部的絕大多數(shù)疼痛，比如腰痛、背痛、腰酸、腰椎間盤(pán)突出等，問(wèn)題都出在膀胱經(jīng)上，都是由于膀胱經(jīng)氣血不通引起的。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)是陽(yáng)氣最旺盛的一條經(jīng)脈，在人體的腰部和背部，除了正中間的一條督脈，其余就全是膀胱經(jīng)了，脊椎左右各兩條。四總穴歌 ：肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收。

“腰背委中求”解釋：“腰背委中求”這句話的理解是：腰背上的病痛，要到委中穴那里去求。

“求”什么：我們看一個(gè)健康的小孩，或者是腰很正常的人，你讓他趴下來(lái)的時(shí)候，摸他那個(gè)委中的部位，會(huì)發(fā)現(xiàn)它是凹陷的，這是正常狀態(tài)。如果這個(gè)部位有一個(gè)凸起的，或者有條索狀物，或者有一個(gè)小包，或者有一處壓痛點(diǎn)，這才是你所要“求”的東西。

委中穴位置：在我們彎曲腿部時(shí)，膝關(guān)節(jié)的背面也就是凹陷處，最里端的正中點(diǎn)。

按摩法：用手指揉它，兩腿上的委中穴各按五十次。讓凸起的部位它自行消失，這樣委中才能治你的腰背。

功效：按摩委中穴有舒筋活絡(luò)、理氣和血、祛風(fēng)散寒的功效，它是治療腰背疾患的要穴。對(duì)于急性腰扭傷、風(fēng)寒濕熱之邪所致腰痛及腎虛腰痛的人都可用

腰背委中求

委中是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之合穴，位于腘窩部，所入為合，因本經(jīng)多血，故能用放血法治療諸疾。委中穴因?qū)購(gòu)谋逞鴣?lái)的兩支膀胱經(jīng)脈在腘窩的會(huì)合處。所以它是治療腰背疾患的要穴。

《靈樞·終始》云：“病在足者取之”。委中穴別名“血郄”、“中郄”、“委中央”。禁灸。功能清血泄熱，舒筋通絡(luò)，祛風(fēng)溫，利腰膝。

臨床應(yīng)用配穴：

背痛配大椎、肝俞。

腰痛配命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、腎俞、大腸俞、昆侖。

閃腰岔氣，配人中。

腿痛配秩邊、承山。

膝痛，配陰陽(yáng)陵泉。

下肢酸沉，配足三里，三陰交。

中暑腹痛，刺委中出血。痔瘡疼痛，配長(zhǎng)強(qiáng)、承山。

丹毒，配膈俞、曲池、血海。

腿肚轉(zhuǎn)筋，配承山。有散寒通絡(luò)之功。

經(jīng)常腰椎間盤(pán)突出的病號(hào)會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的腰越來(lái)越彎，慢慢的不治療就變成了腰椎生理曲度變直了，為什么會(huì)這樣因?yàn)樘弁吹难蛋l(fā)生了代償作用，習(xí)慣性的尋找一個(gè)不疼的姿勢(shì)來(lái)緩解疼痛所以就時(shí)間一久就彎了！由于腰椎曲度變直后，人體上身會(huì)前傾，重心前移，增大了維持平衡需要的力量；另外腰椎曲度變直，就像弓變直了維持平衡弓弦要承擔(dān)的力量更大。

這些都會(huì)加劇了腰背肌肉的勞損，腰椎間盤(pán)前部要承擔(dān)更大的支撐力而更加變低、椎間盤(pán)的髓核更加后移，椎間盤(pán)內(nèi)壓會(huì)更大，后部纖維環(huán)裂紋更嚴(yán)重，進(jìn)入循環(huán)惡化。

腰椎曲度變直以后，是無(wú)法通過(guò)藥物來(lái)恢復(fù)曲度的，腰椎曲度變直是一個(gè)緩慢的過(guò)程，恢復(fù)同樣需要時(shí)間，這就需要我們通過(guò)日常自我矯正來(lái)實(shí)現(xiàn)，方法也很簡(jiǎn)單：每天晚上睡覺(jué)通過(guò)物理支撐方法，逐步矯正腰椎曲度，只要堅(jiān)持，腰椎曲度就會(huì)逐步恢復(fù)。

腰突還有一個(gè)治療要點(diǎn)：疼輕，麻重，木難移。這就是為什么說(shuō)腰突一定不要拖的時(shí)間太久，會(huì)很影響之類的。

腰椎間盤(pán)突出癥是不是就很嚴(yán)重了呢？答案當(dāng)然也是否定的。腰椎間盤(pán)突出癥在一定程度上有自限性的特點(diǎn)但是這樣的很少很少，一定有癥狀就正規(guī)系統(tǒng)的治療。

對(duì)于癥狀輕微的患者：保守治療可以獲得較好的功能改善，避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。80%以上的腰椎間盤(pán)突出癥患者，都可以通過(guò)非手術(shù)治療得到治愈或者使癥狀長(zhǎng)期緩解。腰突不要單獨(dú)的一種治療方式一定要綜合治療效果更好，治療時(shí)間也會(huì)縮短。

具體的保守治療方式有：

1.腰椎間盤(pán)突出的針灸治療

針灸能夠疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和陰陽(yáng)，補(bǔ)虛祛邪，對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥起到很好的治療作用。針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥效果好，副作用小，安全性高，是臨床常用且有效的方法之一。

傳統(tǒng)針刺治療腰椎間盤(pán)突出癥主要選取督脈穴、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴和阿是穴等，具有較好的療效，但目前臨床應(yīng)用最廣泛的還是針灸綜合療法。綜合療法就是傳統(tǒng)針灸配合董氏奇穴，效果好而且副作用也小，隨著對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥病因病機(jī)認(rèn)識(shí)的深入，多種療法綜合應(yīng)用越來(lái)越多應(yīng)用于臨床，明顯提高臨床療效。

但值得注意的是，針對(duì)急性腰椎間盤(pán)突出患者，不適宜立即予以過(guò)多過(guò)猛的治療操作，針灸時(shí)盡量選擇的穴位要少，不要?jiǎng)×业耐颇冒茨?，絕對(duì)臥床休息仍是基本療法，因?yàn)槠脚P位可以防止體重對(duì)腰椎間盤(pán)的壓迫，減輕突出椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根的刺激，有助于部分炎癥的消除。

針灸療法的一般取穴方法

主穴 ：腎俞、關(guān)元俞 、氣海俞 、腰俞 、環(huán)跳 、委中穴。

配穴：承扶、 風(fēng)市、 足三里 、陽(yáng)陵泉，急性發(fā)作配后溪、踝三針 ，治療腰椎間盤(pán)突出有獨(dú)特療效 。

2.腰椎間盤(pán)突出的牽引治療

可根據(jù)病情、病人體重的大小，采用適當(dāng)?shù)闹亓抗桥锠恳?，增加椎間隙的寬度，減少椎間盤(pán)的壓力，使腰椎間盤(pán)突出的髓核部分回納，減輕神經(jīng)根刺激和壓迫，突出物巨大者合并腰椎骨折的患者忌用牽引。

3.委中穴刺血治療坐骨神經(jīng)痛方法

之前具體講解了委中穴的作用，用刺血加拔罐法，先皮膚消毒委中穴，然后用三棱針在委中穴處點(diǎn)刺出血。針后再拔火罐，留罐10分鐘，每次出血約10ml（注意：出血少效果差），若小腿發(fā)脹，可以配合后溪穴，用毫針刺入，邊捻轉(zhuǎn)邊活動(dòng)；留針10分鐘，隔日一次，中病即止。

委中穴不僅有治療腰椎間盤(pán)突出癥的作用，還有預(yù)防復(fù)發(fā)的功效，平時(shí)要多按揉該穴，稍用些力，會(huì)有些脹痛，但能忍受，按揉后腰背部有舒適感。如遇風(fēng)寒、著涼腰背部有緊束僵硬的癥狀，這叫風(fēng)寒束表，此時(shí)如不及時(shí)治療可誘發(fā)腰腿痛也可能并發(fā)感冒，最有效的方法就是讓病人趴在床上充分暴露委中穴，用細(xì)三棱針刺之并拔罐，因疼痛病人會(huì)出少許汗，風(fēng)寒之邪隨汗外出，腰腿痛或感冒不用服藥而自愈。

4.腰椎間盤(pán)突出的正骨治療

腰椎間盤(pán)突出正骨之后骨骼之間的順序捋順之后再針灸治療效果非常好，在腰椎間盤(pán)突出的治療過(guò)程中正骨也是起到非常重要的，但是正骨也是有很大的危險(xiǎn)的骨質(zhì)酥松，骨結(jié)核，腫瘤的都是正骨的禁忌癥，一定要專業(yè)人士操作。

是否手術(shù)，不是根據(jù)年齡來(lái)判斷，而是根據(jù)突出的嚴(yán)重程度以及患者的癥狀。是否采用微創(chuàng)也同樣是根據(jù)突出的部位以及嚴(yán)重程度，不是所有的腰椎間盤(pán)突出都可以采用微創(chuàng)進(jìn)行。

5.腰椎間盤(pán)突出的推拿治療

腰椎間盤(pán)突推拿方法體位：患者俯臥，胸部墊一軟枕。確定痛點(diǎn)后，首先用滾法松解兩側(cè)腰大肌，約15分鐘，然后用一指禪推法彈撥患側(cè)腰大肌，5分鐘，注意手法應(yīng)點(diǎn)到為止，避免過(guò)分疼痛刺激，引起患者不適，再用滾法按摩患者腰、腿各疼痛處，約10分鐘。

令患者側(cè)臥，用腰椎旋板法給患者行兩側(cè)旋板，使突出之椎間盤(pán)復(fù)位，牽抖患肢數(shù)次后，囑患者平臥休息10分鐘。推拿后可檢查直腿治療試驗(yàn)，肌力和感覺(jué)障礙區(qū)變化。大多數(shù)患者當(dāng)時(shí)癥狀即有明顯減輕，多次推拿后癥狀緩解。

推拿禁忌癥：對(duì)于孕婦，脊椎滑脫，嚴(yán)重心臟病者，不宜采用推拿治療，避免流產(chǎn)，加重脊椎滑脫或心力衰竭等危險(xiǎn)。對(duì)于懷疑有椎體結(jié)核者，應(yīng)進(jìn)一步檢查后確診，如有結(jié)核不能做推拿治療。對(duì)于中央型突出，髓核突出以及軟骨板破裂者，應(yīng)早期進(jìn)行手術(shù)治療，不宜手法推拿。伴有椎管狹窄者，推拿效果較差，一般采用手術(shù)治療。

對(duì)保守治療觀察半年以上確屬無(wú)效，且嚴(yán)重影響日常生活及工作者：可施行手術(shù)治療。手術(shù)療法能改變突出物與受壓神經(jīng)根的關(guān)系，糾正腰椎錯(cuò)位和松解神經(jīng)根的粘連，有利于病變的恢復(fù)。

腰突除了要正規(guī)系統(tǒng)的治療，在平時(shí)我們自己也要多方面的注意和調(diào)養(yǎng)：

1.臥床休息時(shí)間

患者可以睡稍微硬點(diǎn)的床墊，減少體重對(duì)椎間盤(pán)的壓力，這樣有利于突出間盤(pán)的回縮，增加周圍靜脈回流，同時(shí)也利于椎間盤(pán)的營(yíng)養(yǎng)，加上脫出的間盤(pán)自然吸收，可去除水腫，使炎癥消退，損傷的纖維球得以修復(fù)。

臥床不要超過(guò)一周

腰椎間盤(pán)突出一般來(lái)講臥床不要超過(guò)一周，開(kāi)始可以增加臥床的時(shí)間但不需要絕對(duì)臥床。逐漸可以開(kāi)始正常活動(dòng)，少?gòu)澭?、少運(yùn)動(dòng)、減少工作量。

保持正確的睡姿

睡稍硬一點(diǎn)的床墊，并采取墊高小腿，屈髓屈膝的仰臥位，以減小脊柱的壓力。

2.結(jié)合簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)加快恢復(fù)

當(dāng)患者的癥狀明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，直腿抬高，進(jìn)行簡(jiǎn)單地腿部運(yùn)動(dòng)。一天兩次，每次看患者身體狀況，基本可保持在15分鐘。

3.健康飲食葷素搭配

由于患者長(zhǎng)期臥床，會(huì)使腸蠕動(dòng)減慢，又因不愿勞煩家人，而抑制排便，容易引起便秘，患者應(yīng)多進(jìn)食水果，蔬菜等含纖維素多的食物，多飲水，防止便秘的發(fā)生。

4.日常防護(hù)措施

患者不宜穿高跟鞋，避免損害腰椎的穩(wěn)定性，應(yīng)穿適當(dāng)硬度的彈性鞋底的鞋，可以緩沖震動(dòng)，防治腰痛；

養(yǎng)成規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，如散步、游泳等有氧訓(xùn)練；

堅(jiān)持腰背肌功能鍛煉，病情穩(wěn)定后在腰圍保護(hù)下逐漸進(jìn)行脊椎主動(dòng)運(yùn)動(dòng)?？砂?前屈后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)、環(huán)旋、仰臥飛燕式的程序進(jìn)行鍛煉；

用腰圍護(hù)腰2-3個(gè)月，并養(yǎng)成良好的工作、學(xué)習(xí)、生活姿勢(shì)及應(yīng)力習(xí)慣，避免久行、久坐、久站。

站立時(shí)背要挺直，行走時(shí)盡量抬頭挺胸，避免彎腰駝背。坐位上保持上半身挺直，腰背平直不要前屈，座椅應(yīng)選擇堅(jiān)硬有靠背能支撐腰背處的最為理想，不應(yīng)坐太軟的沙發(fā)，或無(wú)靠背的椅凳。不要坐姿太久應(yīng)定時(shí)改變姿勢(shì)體位，作簡(jiǎn)短的放松運(yùn)動(dòng)。

還是要說(shuō)一下我的徒弟陸續(xù)的要學(xué)成回去了，我要再收三四個(gè)徒弟男女不限，原則是真心喜歡中醫(yī)針灸正骨推拿這一塊，而且人品一定要好，前提說(shuō)一下不是免費(fèi)的因?yàn)槲也幌Ｍ夹g(shù)不值錢，有些高手也不用噴我我自己不可能治療全國(guó)的患者，只想我的徒弟能夠造福一方百姓。我把我的微信留著下面有真心喜歡的想學(xué)針灸正骨推拿這樣塊的可以加我。

劉閣大夫微信 186 6075 0093