你能快速認(rèn)識(shí)不同的胰島素產(chǎn)品嗎？

糖尿病是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病，高血糖一般是由于胰島素分泌缺陷或生物作用受損引起的。糖尿病人長(zhǎng)期存在高血糖，會(huì)導(dǎo)致各種組織、特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損傷及功能障礙。糖尿病及并發(fā)癥給患者造成很大痛苦。

糖尿病的治療是世界的難題，胰島素的發(fā)現(xiàn)是人類戰(zhàn)勝糖尿病的里程碑。目前，胰島素治療是I型糖尿病人、部分II型糖尿病人、妊娠期糖尿病及哺乳期婦女常用的糖尿病治療手段，但胰島素品種很多，名稱相似，不僅有超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素，還有長(zhǎng)效胰島素、預(yù)混胰島素等，到底怎樣區(qū)別呢？在儲(chǔ)存和使用時(shí)應(yīng)該注意哪些問(wèn)題呢？我通過(guò)區(qū)別幾個(gè)問(wèn)題帶大家認(rèn)識(shí)一下：

1.  諾和銳和諾和靈區(qū)別：

諾和銳，化學(xué)名是門冬胰島素,是超短效胰島素. 起效時(shí)間10-15分鐘，持續(xù)1-2小時(shí)，需在餐前立即皮下注射。也可用于臨時(shí)高血糖的治療。必要時(shí)，可在餐后立即給藥。（賴脯胰島素、谷賴胰島素也屬于超短效胰島素）

諾和靈，藥品名稱中帶有R，為短效胰島素，帶有N的為中效胰島素，如諾和靈R，化學(xué)名生物合成人胰島素，是短效胰島素，起效時(shí)間30-60分鐘。作用高峰1.5-3.5小時(shí)，持續(xù)時(shí)間7-8小時(shí)，需餐前30分鐘皮下注射。諾和靈N化學(xué)名精蛋白生物合成人胰島素，是中效胰島素，起效時(shí)間1.5小時(shí)，作用高峰4-12小時(shí)，持續(xù)時(shí)間大約24小時(shí)。經(jīng)皮下注射后2-18小時(shí)達(dá)到最大血藥濃度。

2.  諾和靈30R、諾和靈50R、諾和銳30有什么區(qū)別呢？

胰島素商品名中帶有數(shù)字和或數(shù)字比例的為預(yù)混胰島素，為雙時(shí)相胰島素制劑，藥品的數(shù)字代表了短效和中效所占的比例。如諾和靈30R表示藥液中含有30%可溶性中性胰島素和70%低精蛋白鋅胰島素；諾和靈50R含有50%可溶性中性胰島素和50%低精蛋白鋅胰島素。同樣諾和銳30表示含有30%可溶性門冬胰島素和70%精蛋白門冬胰島素。

3.預(yù)混胰島素有什么優(yōu)勢(shì)？

預(yù)混胰島素是將超短效或短效胰島素與中效胰島素按一定比例預(yù)先混合而成，短效成分可快速降低餐后血糖，中效成分緩慢持續(xù)釋放胰島素，起到代替基礎(chǔ)胰島素作用。如諾和銳30含有30%門冬胰島素，可以滿足餐時(shí)胰島素需求，而其余70%的精蛋白胰島素，可以滿足基礎(chǔ)胰島素需求。所以用一種胰島素可以全面控制空腹及餐后血糖。

4.諾和銳特充、諾和銳30特充與其他諾和靈筆芯注射液有什么區(qū)別呢？

特沖是一次性胰島素筆，內(nèi)含藥液，用完后直接丟棄。而筆芯需要配備專門的胰島素筆，不同廠家的胰島素筆不同，不可以混用，藥液用完后購(gòu)買筆芯替代，不需要重復(fù)買筆，較特充更經(jīng)濟(jì)。如諾和銳30特充，與諾和銳30筆芯其成分、含量都相同，諾和銳30特充是筆和芯的套裝，一次性使用。而諾和銳30筆芯，可配合諾和筆使用，筆芯用完可以更換。同樣諾和銳特充與諾和銳筆芯也是相同的。諾和銳特充是筆和芯的套裝，諾和銳筆芯需要諾和筆配合使用。

5.諾和靈30R筆芯300IU與諾和靈30R注射液400IU有什么區(qū)別嗎？

兩者藥物成分及含量都是相同的。都是預(yù)混諾和靈30R,其區(qū)別是筆芯300IU含量比注射液400IU含量少100IU，

但筆芯必須配合諾和筆使用， 400IU注射液可以使用其他標(biāo)有相應(yīng)刻度的注射器配合使用。在窗口取藥時(shí)注射液400IU比300IU筆芯藥瓶短一些，但顏色一樣。

6.諾和靈系列、甘舒霖系列及優(yōu)泌林系列什么區(qū)別？

諾和靈、甘舒霖等都是胰島素相關(guān)商品名，諾和系列藥品是由丹麥諾和諾德公司開(kāi)發(fā)生產(chǎn)的，如諾和靈、諾和銳、諾和銳特充等。甘舒霖系列藥品由通化東寶藥業(yè)開(kāi)發(fā)生產(chǎn)的，如甘舒霖R、甘舒霖N，甘舒霖筆芯等。優(yōu)思靈系列藥品由 聯(lián)邦制藥開(kāi)發(fā)生產(chǎn)。其余廠家類似類似。

7.長(zhǎng)效胰島素有哪些？

長(zhǎng)效胰島素主要包括：（重組）甘精胰島素和地特胰島素。（重組）甘精胰島素是生物合成人胰島素類似物。藥物經(jīng)皮下注射后產(chǎn)生24小時(shí)平穩(wěn)無(wú)峰值的血藥濃度。所以每天注射1次即可滿足人體對(duì)基礎(chǔ)胰島素的需要。 “長(zhǎng)秀霖”,化學(xué)名重組甘精胰島素, “來(lái)得時(shí)”化學(xué)名甘精胰島素都是長(zhǎng)效胰島素。地特胰島素，是新型長(zhǎng)效胰島素類似物，可一天一次或2次，注射時(shí)間在早晨早餐前或晚間睡前。“諾和平”，化學(xué)名地特胰島素，是新型長(zhǎng)效胰島素類似物。

8.諾和力（利拉魯肽）是胰島素嗎？藥理作用有什么特點(diǎn)？

諾和力（利拉魯肽）并不是胰島素，而是腸促胰島素促泌劑，和胰島素是不同的概念。諾和力是由諾和諾德生產(chǎn)的利拉魯肽注射液，利拉魯肽是通過(guò)基因重組技術(shù)，利用酵母生產(chǎn)的人胰高糖素樣肽類似物（GLP-1類似物），GLP-1是一種內(nèi)源性腸促胰島素激素，能夠促進(jìn)胰腺β細(xì)胞葡萄糖濃度依賴性的分泌胰島素。利拉魯肽作用持續(xù)時(shí)間24小時(shí)?？稍谌我鈺r(shí)間注射，無(wú)需根據(jù)進(jìn)餐時(shí)間給藥。

8.胰島素的發(fā)展經(jīng)歷了幾個(gè)過(guò)程？

胰島素的發(fā)展經(jīng)歷了3個(gè)階段

1)  第一代：動(dòng)物胰島素：主要來(lái)源于豬和牛的胰臟，如普通胰島素。

2)  第二代：人胰島素：通過(guò)基因工程由酵母菌（諾和靈）或大腸桿菌（優(yōu)泌林）合成，結(jié)構(gòu)與人體內(nèi)胰島素一致。如諾和靈，優(yōu)泌林，甘舒霖等

3)  第三代：人胰島素類似物：通過(guò)將人胰島素的結(jié)構(gòu)略有改變，以達(dá)到超短效和超長(zhǎng)效目的。短效胰島素如賴脯胰島素、門冬胰島素；長(zhǎng)效胰島素如甘精胰島素和地特胰島素等。

9.在儲(chǔ)存和使用時(shí)應(yīng)該注意哪些問(wèn)題呢？

⑴胰島素在開(kāi)封使用前應(yīng)冷藏于2℃-8℃的冰箱中，放入冰箱時(shí)不要放入或靠近冷凍室或制冷元件。不可冰凍。

⑵開(kāi)始使用后，可以不放入冰箱，在不超過(guò)30℃時(shí)一般可以存放6周。胰島素應(yīng)保存于包裝盒內(nèi)，避光保存，避免過(guò)熱和陽(yáng)光照射。

⑶如果胰島素從冰箱取出后，建議放置室溫后使用?；鞈液笠靹蚝笫褂谩?span lang="EN-US">

⑷為了使用方便，廠家對(duì)各種胰島素的顏色進(jìn)行了設(shè)計(jì)，請(qǐng)留意自己使用的胰島素的顏色。以免購(gòu)買時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤。

⑸普通胰島素（正規(guī)胰島素豬胰島素），諾和靈R可以皮下或靜脈注射。在醫(yī)生指導(dǎo)下可以肌肉注射。但其他胰島素如諾和靈N、諾和靈30R預(yù)混、諾和銳、諾和銳30等、諾和銳系列等都需要皮下注射，不可肌肉注射，不可靜滴。