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嬰幼兒中反復(fù)發(fā)作性咳嗽和/或喘息并不都是因?yàn)橄?，為避免?duì)這些嬰幼兒作不恰當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)期哮喘治療，診斷應(yīng)謹(jǐn)慎。尤其是對(duì)那些發(fā)作年齡早，生長(zhǎng)發(fā)育落后，喂養(yǎng)時(shí)嘔吐，或伴有青紫和/或杵狀指趾，對(duì)支氣管擴(kuò)張劑和吸入性糖皮質(zhì)激素等抗炎劑治療效果差的患兒，更應(yīng)及時(shí)作出正確的鑒別診斷。 1.先天性喉喘鳴 先天性喉喘鳴是因喉部發(fā)育較差引起喉軟骨軟化，在吸氣時(shí)喉部組織陷入聲門(mén)而發(fā)生喘鳴及呼吸困難。于出生時(shí)或生后數(shù)天出現(xiàn)持續(xù)吸氣性喘鳴，重者吸氣困難，并有胸骨上窩及肋間凹陷。在俯臥位或被抱起時(shí)喘鳴有時(shí)可消失。喘鳴一般在6個(gè)月到2歲消失。 2.異物吸入 好發(fā)于幼兒及學(xué)齡前期，有吸入異物史，嗆咳可有可無(wú)，有時(shí)胸部X線攝片檢查無(wú)異常，應(yīng)作吸氣及呼氣相透視或攝片，可有縱隔擺動(dòng)，或由于一側(cè)氣體滯留而兩肺透光度不一致。如X線檢查陰性，仍不能除外異物，可作支氣管鏡檢查。筆者曾見(jiàn)一氣道異物幼兒，肺部有發(fā)作性喘鳴，但無(wú)異物吸入史，X線檢查陰性后做支氣管鏡檢在支氣管壁取出西瓜子皮后喘息消失。偶有食道內(nèi)異物壓迫氣道引起喘息。 3.支氣管淋巴結(jié)核 支氣管淋巴結(jié)核可由腫大淋巴結(jié)壓迫支氣管或因結(jié)核病變腐蝕和侵入支氣管壁導(dǎo)致部分或完全阻塞，出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴喘息，常伴有疲乏、低熱、盜汗、體重減輕?？勺鯬PD、X線檢查、痰結(jié)核菌檢查和測(cè)定血清抗體，疑有支氣管內(nèi)膜結(jié)核引起的氣道阻塞應(yīng)做支氣管鏡檢。
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來(lái)自： 長(zhǎng)春小中醫(yī) > 《支氣管擴(kuò)張》
