每個(gè)人在睡著后都會(huì)不自覺(jué)地過(guò)1-2個(gè)小時(shí)翻身一次。有人說(shuō)我就不翻身，躺平睡著醒來(lái)還是平躺著。但大家一般睡覺(jué)都得6-8個(gè)小時(shí)，中間要不翻身，背上非得壓出褥瘡來(lái)不可。正常情況下，臥床的病人都得至少兩個(gè)小時(shí)協(xié)助翻身一次，否則會(huì)出褥瘡，只是在睡夢(mèng)中大家感覺(jué)不到而已。

試想一下保潔的工作，拖地、擦窗戶，清理油煙機(jī)，這些動(dòng)作都會(huì)造成肩關(guān)節(jié)內(nèi)部的肩袖肌腱在肩峰下發(fā)生摩擦撞擊，引起肩袖損傷。肩袖損傷后會(huì)導(dǎo)致肩袖肌腱炎，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致肩袖撕裂。肩袖損傷，肩袖肌腱炎導(dǎo)致的疼痛會(huì)向上放射至頸部，向下放射到肩膀外下方，就是圖中賈玲手扶的那個(gè)部位。

抬肩干活（擦窗戶，清理油煙機(jī)，拖地，等）會(huì)導(dǎo)致肩峰下撞擊

肩峰下撞擊會(huì)引起肩袖肌腱炎，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致肩袖撕裂

基于上述，可以判斷賈玲得的是“肩峰下撞擊征，肩周炎”。一般情況下，因?yàn)楦苫顚?dǎo)致肩峰下撞擊、肩袖損傷后會(huì)引起肩部的劇烈疼痛。多數(shù)人肩膀不敢也不愿活動(dòng)，常繼發(fā)“肩周炎”。

肩周炎常出現(xiàn)于40-60歲的人群中，俗稱“五零肩”。在勤快人，干活多的人中容易發(fā)生。因?yàn)檫^(guò)多的勞作會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶、滑囊、關(guān)節(jié)囊的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致炎癥、疼痛、粘連、活動(dòng)受限。

正常肩關(guān)節(jié)（a），肩周炎（b）發(fā)病機(jī)理示意圖。關(guān)節(jié)鏡下正常的肩關(guān)節(jié)（c），肩周炎發(fā)炎的肩關(guān)節(jié)內(nèi)部所見(jiàn)

這些人常常沒(méi)有受過(guò)明顯的外傷，表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)肩膀疼痛；活動(dòng)受限，難以完成日常的生活動(dòng)作，如梳頭、穿（胸）衣，等；晚上不能向患側(cè)臥睡覺(jué)；發(fā)展到后期，嚴(yán)重的會(huì)有患側(cè)肩膀肌肉萎縮，肩膀嚴(yán)重活動(dòng)受限，像僵住了一樣，國(guó)際上通用的診斷名稱叫“凍結(jié)肩”，或“粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎”。

那么該如何預(yù)防和治療“肩周炎”的呢？

1）“肩周炎”在每個(gè)人都會(huì)或重或輕的發(fā)生，有的人在肩膀疼發(fā)作后好好休息，注意保暖肩膀疼就逐漸緩解了。但有的人不能停下來(lái)休息，或是不注意適當(dāng)?shù)刈尲绨蛐菹?，就?huì)使肩膀內(nèi)部的損傷不能得到修復(fù)，肩關(guān)節(jié)內(nèi)部和周圍的炎癥得不到消散，進(jìn)而產(chǎn)生持續(xù)的疼痛；大多數(shù)人因?yàn)榧绨蛱鄄辉敢膊桓叶嗷顒?dòng)肩膀，久而久之，肩膀就僵住了，“凍”住了。多數(shù)人在40歲到60歲之間的時(shí)候，都會(huì)遇到肩膀疼的情況。如果排除了頸椎病，心臟病，膽囊炎等問(wèn)題，多半會(huì)是“肩周炎”。“肩周炎”常常是干活，包括家務(wù)，還有鍛煉、工作引起。在出現(xiàn)肩膀疼時(shí)首先要放下手里的活停下來(lái)，鍛煉也要停下來(lái)，讓肩膀獲得休息的機(jī)會(huì)。

2）可以做一個(gè)棉護(hù)肩（坎肩），晚上睡覺(jué)時(shí)穿著，防止肩部受涼，血管收縮。

3）其次可以理療、熱敷、紅花油外敷、輕度按摩，促進(jìn)肩膀周圍的血液循環(huán)，新鮮的血液帶來(lái)修復(fù)的細(xì)胞和養(yǎng)料，帶走代謝廢物和炎癥致痛因子（前列腺素、白三烯，等），“通則不痛”。

4）再者可以外敷氟比洛芬凝膠貼膏（澤普思）/氟比洛芬巴布膏（得百安），口服消炎止疼藥（塞來(lái)昔布，依托考昔，等），以及活血化瘀的中成藥（筋骨痛消丸，獨(dú)一味，復(fù)方三七片，等）促進(jìn)“肩周炎”疼痛緩解。

5）為了防止肩膀“凍住”，可以每天適當(dāng)?shù)乇粍?dòng)活動(dòng)肩膀，做四個(gè)動(dòng)作，包括前屈推球，側(cè)方推球，手持搟面杖內(nèi)外旋，背后拉毛巾，這四個(gè)動(dòng)作對(duì)防止肩膀凍結(jié)，活動(dòng)受限很有幫助。建議早上、下午各做一組動(dòng)作；做被動(dòng)活動(dòng)前吃消炎止疼藥，疼痛緩解后下面四個(gè)動(dòng)作各做一個(gè)（不追求做多少個(gè)動(dòng)作，追求的效果是今天的角度比昨天大一些），逐漸擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。這樣既不加重肩關(guān)節(jié)組織炎癥，又可以解決肩膀僵的問(wèn)題。切忌兩個(gè)肩膀畫圈（太極拳里的“云手”），“打猴”（鞭子抽陀螺），不建議爬墻，因?yàn)檫@些主動(dòng)活動(dòng)可加重肩關(guān)節(jié)組織的炎癥，會(huì)使疼痛無(wú)法緩解。

前屈推球——球向前滾，帶動(dòng)雙肩被動(dòng)前屈

外展推球——球向外側(cè)滾動(dòng)，帶動(dòng)患肩被動(dòng)外展

搟面杖引導(dǎo)下的被動(dòng)內(nèi)外旋——健側(cè)（左肩）主動(dòng)外內(nèi)旋，帶動(dòng)患側(cè)（右肩）被動(dòng)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)

背后拉毛巾——健側(cè)（左手）向上拉毛巾，帶動(dòng)患側(cè)（右手）被動(dòng)后伸抬起

6）大多數(shù)患“肩周炎”的人通過(guò)消炎止痛、康復(fù)鍛煉都可以獲得緩解。但有的患者因?yàn)闆](méi)有獲得很好的止痛和康復(fù)指導(dǎo)遺留有關(guān)節(jié)功能障礙，活動(dòng)受限的表現(xiàn)。表現(xiàn)為不能梳頭，穿（胸）衣，甚至不能提褲子。這些患者在保守3月治療無(wú)效后，可以考慮采用肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)松解粘連增厚的肩關(guān)節(jié)囊，術(shù)后輔助以科學(xué)的康復(fù)計(jì)劃，患者可以獲得滿意的療效。

關(guān)節(jié)鏡松解“肩周炎”粘連增厚的肩關(guān)節(jié)囊