有些人說(shuō)說(shuō)把脈是中醫(yī)四診(望聞問(wèn)切)之末?！峨y經(jīng)》【第六十一難】：「望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問(wèn)而知之謂之工，切而知之謂之巧」，意思是：如果把中醫(yī)師的醫(yī)術(shù)分成四個(gè)等級(jí)，最強(qiáng)最牛的是「神醫(yī)」，病人一進(jìn)來(lái)診間，醫(yī)生光看話(huà)都沒(méi)說(shuō)就已經(jīng)知道他的問(wèn)題在哪里，馬上開(kāi)方；其次是「圣醫(yī)」，觀(guān)察病人，聽(tīng)病人述說(shuō)病況之后，知道他的病根病因在哪里，開(kāi)方治病；再來(lái)是「工醫(yī)」，觀(guān)察病人，聽(tīng)病人述說(shuō)他的病況，再詢(xún)問(wèn)病人一些問(wèn)題之后，開(kāi)出處方；最末的是「巧醫(yī)」，觀(guān)察病人，聽(tīng)病人述說(shuō)他的病況，詢(xún)問(wèn)病人一些問(wèn)題之外，還要把脈，再開(kāi)出處方。所以有些人說(shuō)把脈不重要，不用學(xué)，包括我的中醫(yī)啟蒙老師倪海廈老師也這么說(shuō)，盧醫(yī)師卻說(shuō)：「中醫(yī)師如果不會(huì)把脈，很難讓自己醫(yī)術(shù)進(jìn)步?！惯@是怎么一回事呢?

首先，自古以來(lái)，醫(yī)術(shù)精湛、名留史冊(cè)的中醫(yī)師很少有不精于脈學(xué)的。我們看《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》里都講脈。中醫(yī)醫(yī)圣東漢張仲景《傷寒論》里最開(kāi)頭第一卷就是【辨脈法第一】，【平脈法第二】，后面每一篇的標(biāo)題都是「辨XX病脈證并治法」，「病脈證并治法」里「脈」這個(gè)字就是指摸脈，張仲景的序里還說(shuō)：「觀(guān)今之醫(yī)，不念思求經(jīng)旨，以演其所知，各承家技，終始順舊，省疾問(wèn)病，務(wù)在口給。相對(duì)須臾，便處湯藥，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺陽(yáng)，三部不參，動(dòng)數(shù)發(fā)息，不滿(mǎn)五十，短期未知決診，九候曾無(wú)彷佛，明堂闕庭，盡不見(jiàn)察，所謂窺管而已。夫欲視死別生，實(shí)為難矣。」上面這段張仲景的意思是說(shuō)：現(xiàn)在的醫(yī)生很難把病人看好，原因有……等，其中「按寸不及尺，握手不及足，人迎趺陽(yáng)，三部不參，動(dòng)數(shù)發(fā)息，不滿(mǎn)五十」指的就是摸脈草率馬虎隨隨便便，如果不摸脈那就更不用說(shuō)了。也許有人會(huì)說(shuō)《傷寒雜病論》是晉朝王叔和編的，王叔和精通脈學(xué)，寫(xiě)了一本《脈經(jīng)》讓脈學(xué)大興，所以王叔和當(dāng)然用脈的角度編《傷寒雜病論》，那我們來(lái)看唐代大醫(yī)被尊為「藥王」的孫思邈著《備急千金要方》第28卷【脈法】，整卷講脈學(xué)。大家都知道明代李時(shí)珍著《本草綱目》這本書(shū)，他另外還寫(xiě)了《瀕湖脈學(xué)》，是脈學(xué)專(zhuān)書(shū)。明代《陳士鐸》著《脈訣闡微》，是脈學(xué)專(zhuān)書(shū)。清代徐大椿，字靈胎，著《醫(yī)學(xué)源流論》，【卷上】講病、脈、方、藥，也講脈!例子多不勝數(shù)，上面略舉一二，大家自己去查查歷朝歷代醫(yī)家的著作就知道了!這樣沒(méi)辦法說(shuō)中醫(yī)師不需要學(xué)把脈吧!?或是看古書(shū)，承襲古人的智慧時(shí)，脈的部分可以全部略過(guò)跳過(guò)，那中醫(yī)還會(huì)剩甚么?

西漢史學(xué)家司馬遷《史記》【扁鵲倉(cāng)公列傳】里說(shuō)扁鵲本來(lái)不會(huì)醫(yī)術(shù)的，一位他認(rèn)識(shí)十多年的人名叫「長(zhǎng)桑君」的，有天給他喝一個(gè)祖?zhèn)髅芊椒Q(chēng)作「上池之水」，扁鵲喝了后三十天有了特異功能，能看到墻后的人，他用這特異功能看病人的五臟狀態(tài)來(lái)為人治病，然后假稱(chēng)這是把脈，「以此視病，盡見(jiàn)五藏癥結(jié)，特以診脈為名耳。」現(xiàn)在不用喝「上池之水」，送去醫(yī)院照x-ray，CT，MRI，B超……五臟六腑看得更清楚，但是大家都知道光照了這些作用很有限。會(huì)把脈的醫(yī)師就知道，不用喝這「上池之水」就可以透過(guò)把脈知道病人的五臟六腑虛實(shí)寒熱等狀態(tài)，找到病機(jī)、病因、病根，開(kāi)方為病人治病，只是自古以來(lái)大家對(duì)中醫(yī)的脈學(xué)留存著一種神秘神奇的情愫，實(shí)際上，脈學(xué)是技術(shù)，技術(shù)的意思是只要多摸多練習(xí)人人都可以學(xué)會(huì)，如果有明師指點(diǎn)當(dāng)然學(xué)得會(huì)更快。

既然透過(guò)把脈可以知道病人的五臟虛實(shí)寒熱等狀態(tài)，還可以找到病機(jī)、病因、病根，所以會(huì)把脈才可以：

1.能準(zhǔn)確分辨出病人的陰陽(yáng)ヽ表里ヽ虛實(shí)ヽ寒熱……等體質(zhì)，不會(huì)開(kāi)錯(cuò)藥傷人。

2.能找出病人生病的病根，準(zhǔn)確用藥，不是只處理癥狀，甚至吃錯(cuò)藥治標(biāo)傷本，挖東墻補(bǔ)西墻，治好一個(gè)問(wèn)題同時(shí)出現(xiàn)另外一個(gè)問(wèn)題，永遠(yuǎn)有治不完的問(wèn)題，看不完的病人，生意興隆。

3.能在病人回診時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估病人服藥后的效果及用藥到位與否，是不是需要修正，該如何修改處方。

4.能知道如果病人好了是怎么好的，不是蒙的。知道病人用藥斷根了沒(méi)，還需不需要吃藥?kù)柟蹋退悴∪俗晕腋杏X(jué)良好。

5.能知道如果病人吃藥沒(méi)效是為何沒(méi)效，不是這個(gè)方不行換下個(gè)方，把可能的七八個(gè)方全部試過(guò)一遍，就算沒(méi)效，也撈了不少錢(qián)。

6.能看懂古代醫(yī)書(shū)，將古人的臨床經(jīng)驗(yàn)化為己用，古書(shū)看不懂理解不完全，用藥必有偏差，靠自己摸索，幾年也難蒙出來(lái)。有些人用家傳的脈法，自創(chuàng)的脈法，會(huì)跟中醫(yī)從黃帝ヽ扁鵲ヽ張仲景ヽ華佗ヽ王淑和ヽ金元四大家ヽ李時(shí)珍ヽ陳士鐸ヽ徐靈胎……等歷朝歷代諸多名醫(yī)一脈相承的古典脈法有差異，雖然用了也有效，但不能承傳古人的智慧菁華，只靠自己奮斗摸索，盧醫(yī)師自覺(jué)沒(méi)有古代這些大醫(yī)明醫(yī)的聰明才智，所以還是乖乖的學(xué)習(xí)古人的智慧，懂脈學(xué)才能完全的承接古人的智慧。

7.能在諸多中醫(yī)學(xué)門(mén)派中，理出一條頭緒，整合各家所長(zhǎng)，去蕪存菁，遇到病人摸到是傷寒脈就用經(jīng)方，遇到病人是溫病脈就用溫?zé)岵》?，不懂脈，困在自己的門(mén)派里，門(mén)派間互看別人的不是，當(dāng)了一輩子中醫(yī)還是不明不白!讓你醫(yī)的那些病人更加無(wú)辜倒霉了。

最后回到難經(jīng)中四個(gè)等級(jí)的中醫(yī)師，大家都想當(dāng)神醫(yī)，如同小孩天天盼望著長(zhǎng)大，可惜沒(méi)有醫(yī)生一出來(lái)行醫(yī)就是神醫(yī)，不可能的!學(xué)習(xí)有階梯，一步一步來(lái)沒(méi)有快捷方式，從幼兒園，小學(xué)，中學(xué)，高中，大學(xué)，研究所……，基本上一個(gè)都不能少，就算你的老師再牛再神，不代表學(xué)生一樣神，個(gè)人吃飯個(gè)人飽，同個(gè)老師同班教出來(lái)的學(xué)生都有優(yōu)劣高低，也不是留級(jí)的學(xué)生就一定強(qiáng)，師父引進(jìn)門(mén)，修行看個(gè)人。不先當(dāng)「巧」怎可能成為「工」，如同不先讀小學(xué)怎么可能有能力直接讀初中，成為「工」不繼續(xù)學(xué)習(xí)、不進(jìn)步又怎么可能成為「圣」，更上一層成為「神」。不會(huì)把脈連「巧」都沾不上，因?yàn)椴幻鞑话资沟媒?jīng)驗(yàn)不能累積，不管再努力多久，進(jìn)步有限，再努力也到不了「巧」，更別談「工」、「圣」與「神」了，雖然令人惋惜，讓你看的病人不都倒了霉。

先會(huì)把脈當(dāng)「巧」，不斷臨床治病同時(shí)努力讀書(shū)研究累積經(jīng)驗(yàn)二三十年，才有機(jī)會(huì)成「神」，不是拜了個(gè)神就可以跟神一樣神。

我的中醫(yī)啟蒙恩師倪海廈老師，自小讀古書(shū)是過(guò)目不忘，而且讀過(guò)就了解意思，融會(huì)貫通，還可以用很淺白的方式解釋給別人聽(tīng)，他讀遍歷朝歷代醫(yī)書(shū)，常常勉勵(lì)學(xué)生：「我如果是巨人，你們就要站在巨人的肩膀上繼續(xù)努力精進(jìn)醫(yī)術(shù)，青出于藍(lán)?！?/span>他是神人，我只是一介凡夫，既沒(méi)這樣的聰明才智，也沒(méi)「上池之水」可以喝，自當(dāng)腳踏實(shí)地用心努力的把病人治好，才不負(fù)病人所托。

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