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站在醫(yī)院建設新風口，醫(yī)院建設者該如何應對？ 從最初的簡單隔離，到現在的現代化功能型醫(yī)院，人類社會在醫(yī)院建設發(fā)展領域已經做了很多次嘗試和變革?，F如今，隨著各國醫(yī)療保障系統(tǒng)的不斷完善、醫(yī)學技術的提升、醫(yī)療器械的發(fā)展，在全球范圍內，現代醫(yī)院發(fā)展不斷面臨新的挑戰(zhàn)和問題，也正是這些挑戰(zhàn)的存在，才使得現代醫(yī)院呈現出一定的發(fā)展趨勢。 在世界范圍內來看，醫(yī)院的變化與面臨的挑戰(zhàn)將主要表現在以下幾方面。 ◆ ◆ ◆ ◆ 全球醫(yī)院發(fā)展趨勢分析 Hospital ◆ ◆ ◆ ◆ 01 醫(yī)院患者流量加速 門診手術的大量增加與普及，以及全球醫(yī)療技術水平的發(fā)展與提升，使得世界范圍內平均住院天數縮短，加速了醫(yī)院患者的流量，提高了床位的周轉率，使醫(yī)院容納了更多的重癥患者。 這將導致：醫(yī)院越來越重視綜合性急救治療，各科室和服務的負荷也隨之增加。同時也在不斷地摧毀我們原有的醫(yī)院概念，將來也許會產生以“門診手術”為主導的“無病房”的新概念醫(yī)院體系。 02 更多的門診科室遷離醫(yī)院，進入社區(qū) 現代醫(yī)院發(fā)展的另一個趨勢是，隨著各國各自的社區(qū)醫(yī)療體系的建全，醫(yī)療服務資源分配會更加合理，全民免費醫(yī)療體系將在全世界逐步全面實施，這就需要每個醫(yī)療科室服務更多的病人，因此更多的醫(yī)療專業(yè)科室將“化整體為個體”遷入社區(qū)。 更重要的是，將醫(yī)院這種花費重金建設的建筑及其醫(yī)療設施留給那些更需要使用它的重癥病人，而不再是讓那些患有普通感冒發(fā)燒等的普通常見病的病人也進入醫(yī)院，也去占用這些重要的建筑與公共設施。 03 診斷技術提升與設備升級 新診斷技術與新的診斷設備的出現，以及現有技術的新應用等，都需要在診斷/治療部門留出更多空間，特別是醫(yī)技部分的新舊設備的交替，新舊技術的交替，這些都需要我們提供更多的服務空間與教學空間。 04 康復技術不斷提高 人類的康復技術與服務不斷地在發(fā)展，甚至可以說有了巨大的飛躍與提升，意外事故的康復技術與服務，抗衰老的康復技術與服務等，也都需要醫(yī)院有更多的空間，都需要更多的、更方便的診斷/治療科室。 05 將應對更多的突發(fā)事件與災難 應對各種災難是醫(yī)院必須具備的功能，這就要求今天及未來的醫(yī)院都應具備應對地震（創(chuàng)傷外科）、火災（燒傷）、爆炸（化學品）、恐怖襲擊事件、傳染性疾病等的能力，在醫(yī)院應對各種自然災害與突發(fā)事件等方面，醫(yī)院需要具備和擁有強大的“緊急應變能力”。 06 服務類型多元化 隨著人類的人性化進程，和人性化服務的提升，更多的服務形式與種類從上個世紀末就開始大量進入醫(yī)院，醫(yī)院里面甚至開始有了學校、銀行、表演廳、演播中心、健身中心、藝術畫廊、兒童娛樂室等功能區(qū)域，甚至“哭訴室”“祈禱室“等等，服務范圍越來越廣，再如預防接種、教育設施、體檢中心、養(yǎng)生科室等。 在全球范圍內的不斷普及，現代醫(yī)院的服務種類、服務檔次、服務范圍在不斷地提升，相信未來各種人性化服務的內容還會增加，這對醫(yī)院設計而言，將產生一個空間與面積需求的問題。 07 私立醫(yī)院的快速發(fā)展 在全世界無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，全民醫(yī)療投資總是短缺的，因此幾乎所有的國家都在鼓勵私人投資私立醫(yī)院，都在鼓勵那些有經濟能力的個人或者家庭（中產階級以上的個人或者家庭）走私立醫(yī)院的付費治療體系，從而節(jié)省對公共醫(yī)療資源的消耗，將公共醫(yī)療資源更多地留給那些經濟相對貧窮的人，降低公立醫(yī)院與公立社區(qū)醫(yī)療服務的負荷。 08 醫(yī)院形象將更具親和力 隨著全球人性化服務的提升，人們開始改變醫(yī)院的功能形象，無論是大醫(yī)院還是小醫(yī)院都在努力改善“醫(yī)療機構”給人以冰冷的建筑外觀感覺，使醫(yī)院的建筑外觀更加人性化，更加普通化，都在試圖降低醫(yī)院作為“醫(yī)療機構”大樓對病人的心理壓力，使醫(yī)院建筑的外觀更加“親切”。 ◆ ◆ ◆ ◆ 現代醫(yī)院發(fā)展面臨挑戰(zhàn)與應對措施 Hospital ◆ ◆ ◆ ◆ 01 優(yōu)化患者就診路徑，提高醫(yī)療效率 大型綜合醫(yī)院經常人滿為患，高峰時段患者就診通道忙閑不均，存在嚴重的安全隱患問題，這就需要優(yōu)化患者就診路徑，以平衡各種通道資源的利用。比如，一般情況下，患者掛號后尋找到達區(qū)域的交通工具是憑自己的經驗作出的選擇，這會導致電梯使用不平衡的問題，甚至急癥患者因此耽誤治療時間。 因此，引導患者掛號后的就診路線決策，為不同科室患者分配不同的交通工具，不僅可以使不同交通工具利用更加均衡合理，同時可以縮短患者的平均就診路程，降低通道擁堵造成的安全隱患。 在一個標準的200床的醫(yī)院內，實驗室標本、醫(yī)療器材、藥品和其他貨物每周移動的距離達到597公里。醫(yī)院像是小型物流公司，不斷移動大量的實驗室，藥房，茶水間和行政單位之間的材料，從護士的角度來講，通常直接在患者護理花費不到兩個小時，剩下的工作時間約十個小時都在做文書工作，尋找藥物、協(xié)調實驗室結果、甚至幫助提供患者膳食。 02 適應變化，靈活改變規(guī)模 在醫(yī)院的建設前期，無論決策者們怎樣策劃，都沒有辦法保證建成后100％地滿足未來各個科室的實際規(guī)模和門診量，有的科室建成后兩年門診量就翻倍了，有的科室建成后根本就沒有那么多的病人，這種變化是隨時隨地的，這就要求無論是門診還是病房都要具備一定的可塑性，即隨時可以改變其規(guī)模。 03 提升現代醫(yī)院緊急應變能力 “緊急應變能力”在醫(yī)院建設中非常重要，各種各樣的突發(fā)事件不斷地發(fā)生，以及各種新病菌及瘟疫的出現，這都要求醫(yī)院從醫(yī)療管理以及建設規(guī)劃上具備緊急應變的能力。 對于大量燒傷病人來說，不能封閉與隔離就意味著因感染而丟失生命，對于爆發(fā)性病毒傳染來說，如果不能封閉與隔離就意味著傳染給更多的人，同樣當遇到地震等自然災害的時候，醫(yī)院應該有能力快速地整合出大量的外科門診和外科病床。這就是緊急應變能力，在當前的醫(yī)院建設中，決策者與設計者都必須考慮這個問題。 因此，制定科學合理的總體規(guī)劃是醫(yī)院建筑可持續(xù)發(fā)展的重要前提，醫(yī)院總體規(guī)劃包括了對場地自然條件及場地區(qū)域環(huán)境的分析、建筑布置、交通組織、豎向設計、綠化景觀布局、管線工程和建設周期規(guī)劃等。 醫(yī)院建筑是功能最為復雜的建筑類型，且深受科技與社會發(fā)展變革的影響，合理的醫(yī)院建筑布局是做好醫(yī)院建筑總體規(guī)劃與設計的核心。基于對醫(yī)院建立全面的理解，掌握順應時代發(fā)展的醫(yī)院建筑規(guī)劃布局的理念，才能為醫(yī)院的建設發(fā)展制定清晰的框架，做好醫(yī)院建筑總體規(guī)劃與設計。 把握好世界醫(yī)院發(fā)展趨勢，將影響一個國家的醫(yī)療投資的決策，特別是在時代變遷，醫(yī)療科技飛速發(fā)展的互聯網時代，人們的就醫(yī)觀念也在改變中，應對世界醫(yī)療發(fā)展，做出醫(yī)院建設合理規(guī)劃，任重道遠。 |
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