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面對數(shù)以十萬計的中醫(yī)古方（指有方名的古方），由陶御風、史欣德?lián)沃骶幘帉懙摹栋z一選方治驗實錄》是中醫(yī)人的一大福音。 從近10萬首方劑中，最終篩選出581首古方，其比例約為二百選一，而與之相關的5200余則治驗記錄又是本書的主要內(nèi)容，故將書名定為《皕一選方治驗實錄》。 本書匯集了經(jīng)典方的古今治驗實錄，是中醫(yī)臨床醫(yī)生必備的參考書之一。擁有它，就如同跟隨古今名醫(yī)侍診，書中的一則則經(jīng)典驗案，將有助于領悟方的適應證及其運用心法，大大提高中醫(yī)治病的療效。 今日開始，小一將系列的和大家一起品讀書中的古方和經(jīng)典驗案。本文羅列了“大建中湯”、“小建中湯”、“黃芪建中湯”，這三個漢唐方，和晉唐方“當歸建中湯”。 《皕一選方治驗實錄》目前已斷貨 大 建 中 湯 【方源記載】 《金匱要略?腹?jié)M寒疝宿食病脈證治》：“心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。 大建中湯方：蜀椒二合（去汗），干姜四兩，人參二兩。上三味，以水四升，煮取二升，去滓，內(nèi)膠飴一升，微火煎取一升半，分溫再服。如一炊頃，可飲粥二升，后更服。當一日食糜，溫覆之。” 【古今治驗實錄】 ⊙中醫(yī)病證醫(yī)案 1．胃腹痛（大塚敬節(jié)醫(yī)案） 2．腹痛（六角重任醫(yī)案） 3．腹痛便秘（陳伯壇醫(yī)案） 4．傷塞房勞復（王好古醫(yī)常案） ⊙西醫(yī)病癥醫(yī)案 1．慢性萎縮性胃炎（楊宣舒醫(yī)案） 2．胃下垂、胃潰瘍（藤平健醫(yī)案） 3．腹膜炎（荒木性次醫(yī)案） 4．直腸膿瘍（星野俊良醫(yī)案） 【驗案展示】 2．胃下垂、胃潰瘍（藤平健醫(yī)案） 2歲未婚女子，約一年前，胃消化不良，食后吞酸，腸鳴，繼而下利，僅1年間體重下降19公斤，現(xiàn)只有36公斤。全身倦怠嚴重，終日臥床，諸治療無效，自己認為如此下去，活不到半年將死。身體消瘦，如皮包骨，顏面蒼白，完全不思飲食，雖勉強進粥，即停食不下，口吐酸水，嚴重不適。腸鳴劇烈，常常自覺蠕動亢進，腹力極弱，足冷甚。大便2日1行，均為下利便。閉經(jīng)已數(shù)月。脈沉弱，舌尖灰色，根部褐色，苔厚而干燥。腹力軟弱，腹壁薄，心窩部略有抵抗壓痛。與大建中湯96日，諸癥好轉(zhuǎn)，體重增加15公斤而愈。（《臨床應用漢方處方解說》） 3．腹膜炎（荒木性次醫(yī)案） 一婦女30歲，腹脹大，腹中痛，因便秘而大便堅硬，醫(yī)師稱腹膜炎，因腹脹、大便堅硬，故與大承氣湯，大便通暢，一時爽快，但翌日脹大如故。于是，更與2～3次承氣湯，但無濟于事。此里寒證也，與大建中湯一帖即愈。其人不惡心。（《臨床應用漢方處方解說》） 小 建 中 湯 【方源記載】 《傷寒論?辨太陽病脈證并治中》：“傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中 湯，不差者，小柴胡湯主之。 小建中湯方：桂枝三兩（去皮），甘草三兩（炙），大棗十二枚（擘），芍藥六兩，生姜三兩（切），膠飴一升。上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)飴，更上微火消解。溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。” 又云：“傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之?！?/p> 《金匱要略?血痹虛勞病脈證并治》：“虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之?！?/span> 《金匱要略?黃疸病脈證并治）“男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。” 《金匱要略?婦人雜病脈證并治》：“婦人腹中痛，小建中湯主之?！?/p> 【古今治驗實錄】 ⊙中醫(yī)病證醫(yī)案 1．頭痛，立則暈倒（中神琴溪醫(yī)案） 2．慢性頭痛（山田光胤醫(yī)案） 3．脅痛（權依經(jīng)醫(yī)素） 4．胃脘痛（孫一奎醫(yī)案） 5．胃脘痛（孫一奎醫(yī)案） 6．脘腹痛（吉益東洞醫(yī)案） 7．腹痛（朱丹溪醫(yī)案） 8．腹痛下利（范文甫醫(yī)案） 9．飧泄（萬密齋醫(yī)案） 10．便秘（古矢知白醫(yī)案） 11．黃疸腹痛（矢數(shù)有道醫(yī)案） 12．尿頻（大塚敬節(jié)醫(yī)案） 13．不寐（刁本恕醫(yī)案） 14．痔血過多后自汗不止（俞長榮醫(yī)案） 15．痛經(jīng)（曹穎甫醫(yī)案） 16．痛經(jīng)（刁本恕醫(yī)案） 17．妊娠胃痛（刑錫波醫(yī)案） 18．妊娠虛證（門純德醫(yī)案） 19．小兒反復感冒發(fā)熱，常腹痛（矢數(shù)道明醫(yī)案） 20．小兒夜尿頻（矢數(shù)道明醫(yī)案） ⊙西醫(yī)病癥醫(yī)案 1．十二指腸球部潰瘍、胃竇炎（王占璽醫(yī)案） 2．再生障礙性貧血（門純德醫(yī)案） 3．再生障礙性貧血，發(fā)熱衄血（吳一純醫(yī)案） 4．小兒慢性腹膜炎（大塚敬節(jié)醫(yī)案） 【驗案展示】 17、妊娠胃痛（刑錫波醫(yī)案） 王某，女，42歲，售貨員。 病史：素日經(jīng)常胃脘疼痛，注射嗎啡1～2次方可緩解，此次因感寒，胃痛又作，較前倍劇，曾注射嗎啡數(shù)次，只能緩解一時。痛時輾轉(zhuǎn)呼號，勢不可支，因之住院治療，每日注射嗎啡。后病勢加劇，注射后痛亦不減，邀余往診。病者脈象弦澀，右手尤甚，兩尺脈于弦澀之中，稍見滑象?？谥泻?，腹部柔軟，按之毫無痛感，胃部透視無異常，月經(jīng)兼月未行，青蛙試驗（＋）。脈癥合參，知為妊娠致使胃痛加劇。此種胃痛，屬于虛寒性胃痙攣作痛，因與加味小建中湯服之。 證屬：脾胃虛弱，外感寒邪。治宜：健脾和胃，溫中散寒。 處方：白芍24g，生山藥18g，飴糖18g，桂枝10g，生姜10g，沒藥6g，甘草6g，大棗8枚。 連服2劑，痛勢頓減，食欲漸展。連服5劑，病勢霍然。經(jīng)1周而出院。（《邢錫波醫(yī)案集》） 黃 芪 建 中 湯 【方源記載】 《金匱要略?血痹虛勞病脈證并治》：“小建中湯方：桂枝三兩（去皮），甘草三兩（炙），大棗十二枚，芍藥六兩，生姜三兩，膠飴一升。上六味，以水七升，煮取三升，去渣，內(nèi)膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。（嘔家不可用建中湯，以甜故也，） （《千金》療男女因積冷氣滯，或大病后不復常，苦四肢沉重，骨肉酸疼，吸吸少氣，行動喘氣，胸滿氣急，腰背強痛，心中虛悸，咽干唇燥，面體少色，或飲食無味，脅肋腹脹，頭重不舉，多臥少起，甚者積年，輕者百日，漸致瘦弱，五臟氣竭，則難可復常，六脈俱不足，虛寒乏氣，少腹拘急，贏瘠百病，名曰黃芪建中湯，又有人參二兩。） 虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之。（于小建中湯加黃芪一兩半，余依上法。氣短胸滿者，加生姜；腹?jié)M者，去棗加茯苓一兩半；及療肺虛損不足，補氣加半夏三兩。）” 【古今治驗實錄】 ⊙中醫(yī)病證醫(yī)案 1．兩臂痛（周慎齋醫(yī)案） 2．胃脘痛（張澤生醫(yī)案） 3．胃脘痛（俞長榮醫(yī)案） 4．腹痛下?。ㄖx映廬醫(yī)案） 5．內(nèi)傷發(fā)熱，嘔吐自汗（王孟英醫(yī)案） 6．自汗惡風（馬元儀醫(yī)案） 7．風證誤汗，大惡風寒（羅天益醫(yī)案） 8，疰夏誤治變證，咳嗽腹痛，體倦多汗（孫一奎醫(yī)案） 9．久痢（徐鏞醫(yī)案） 10．泄瀉（羅天益醫(yī)案） 11. 咳嗽泄瀉不食（謝映廬醫(yī)案） 12．中消（范文甫醫(yī)案） 13．水腫（佚名者醫(yī)案） 14．盜汗（竇材醫(yī)案） 15. 虛勞心悸盜汗（姜佐景醫(yī)案） 16．虛勞吐血（張路玉醫(yī)案） 17．虛勞陰黃（賴良蒲醫(yī)案） 18．產(chǎn)后胃脘痛（劉渡舟醫(yī)案） 19．產(chǎn)后失血過多所致虛證（門純德醫(yī)案） ⊙西醫(yī)病癥醫(yī)案 1．風心病，疲乏浮腫（權依經(jīng)醫(yī)案） 2. 十二指腸球部潰瘍（姜春華醫(yī)案） 3．潰瘍性結(jié)腸炎（王占璽醫(yī)案） 4．血卟啉?。ㄈ闶坚t(yī)案） 【驗案展示】 1．兩臂痛（周慎齋醫(yī)案） 一女兩臂痛而不舉，脈數(shù)而虛，用黃芪建中湯加秦艽、山梔。蓋脾氣虛而血不榮于臂也。脈數(shù)者，血虛則火起也，故用建中湯補血，秦艽、山梔清血中之火，所以愈也。（《慎齋遺書?臂痛》卷九） 當 歸 建 中 湯 【方源記載】 《備急千金要方?心腹痛》：“內(nèi)補當歸建中湯，治產(chǎn)后虛贏不足，腹中病?痛不止，吸吸少氣，或苦小腹拘急，痛引腰背，不能飲食，產(chǎn)后一月，日得服四五劑為善，令人丁壯方。 當歸四兩，芍藥六兩，甘草二兩，生姜六兩，桂心三兩，大棗十枚。上六味，?咀，以水一斗，煮取三升，去滓，分三服，一日令盡。若大虛，內(nèi)飴糖六兩，湯成，內(nèi)之于火上，飴消。若無生姜，則以干姜三兩代之。若其人去血過多，崩傷內(nèi)竭不止，加地黃六兩，阿膠二兩，合八種，湯成去滓，內(nèi)阿膠。若無當歸，以芎?代之。” 【古今治驗實錄】 ⊙中醫(yī)病證醫(yī)案 1．傷寒發(fā)散，汗不能出（謝映廬醫(yī)案） 2．腰痛腳攣（吉益南涯醫(yī)案） 3．痿躄（吉益南涯醫(yī)案） 4．崩漏（永富鳳醫(yī)案） 【驗案展示】 3．痿躄（吉益南涯醫(yī)案） 一老婦，腳足疼痛十余年，遂攣急為痿躄。身體羸瘦，腹中拘攣，胸張如龜背，仰臥不能轉(zhuǎn)側(cè)，唯飲食如常，以故氣力不衰。先生與當歸建中湯及消塊丸（大黃、芒硝）逾月，得步行。（《金匱要略今釋》卷七引《續(xù)建殊錄》） |
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