一代英皇，何竟隕滅

一代女皇武則天晚年神龍?jiān)辏ü?/span>705年）正月，張柬之、桓彥范、崔玄等人聯(lián)合右羽林大將軍李多祚發(fā)動(dòng)政變，逼武則天退位，迎中宗復(fù)位。武則天被迫退位后，從宮城搬到了洛陽(yáng)城西南的上陽(yáng)宮。82歲的高齡，虛弱的身體，失落的心情，孤寂的老年……同年十一月，武則天郁郁而終。

武則天身體很好，善于騎射，而唐高宗李治身體孱弱，所以經(jīng)常幫李治料理朝政，又生育了七個(gè)小孩。雖身為巾幗卻喜歡朝堂之事，有治國(guó)之略，又善于養(yǎng)生，在前期的微信《人面桃花相映紅》里我們已談到她善于美容養(yǎng)顏，雖80高齡仍保持著青春容貌，不顯衰老?！缎绿茣?shū)》上說(shuō)她“雖春秋高，善自涂澤，雖左右不悟其衰”。晚年短短的幾個(gè)月卻因失勢(shì)抑郁而終。不難想象，如果沒(méi)有這次失勢(shì)，她的壽命還要長(zhǎng)。

象武則天這樣因地位、貧富的巨大變化而致生病甚至暴亡的很多，中醫(yī)早有認(rèn)識(shí)。

早在2000多年前的《內(nèi)經(jīng)·疏五過(guò)論》中就說(shuō)：“帝曰：凡未診病者，必問(wèn)嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營(yíng)。嘗富后貧，名曰失精，五氣留連，病有所并。醫(yī)工診之，不在臟腑，不變軀形，診之而疑，不知病名，身體日減，氣虛無(wú)精，病深無(wú)氣，灑灑然時(shí)驚。病深者，以其外耗于衛(wèi)，內(nèi)奪于榮。良工所失，不知病情，此亦治之一過(guò)也。凡欲診病者，必問(wèn)飲食居處，暴樂(lè)暴苦，始樂(lè)后苦，皆傷精氣。精氣竭絕，形體毀沮。暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)。厥氣上行，滿脈去形。愚醫(yī)治之，不知補(bǔ)瀉，不知病情，精華日脫，邪氣乃并，此治之二過(guò)也。……診有三常，必問(wèn)貴賤，封君敗傷，及欲侯王？故貴脫勢(shì)，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必?cái)⊥觥Ｊ几缓筘?，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣，醫(yī)不能?chē)?yán)，不能動(dòng)神，外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫(yī)事不行，此治之四過(guò)也。

凡診者，必知終始，有知余緒，切脈問(wèn)名，當(dāng)合男女。離絕菀結(jié)，憂恐喜怒，五臟空虛，血?dú)怆x守，工不能知，何術(shù)之語(yǔ)。嘗富大傷，斬筋絕脈，身體復(fù)行，令澤不息，故傷敗結(jié)，留薄歸陽(yáng)，膿積寒熱。粗工治之，亟刺陰陽(yáng)，身體解散，四支轉(zhuǎn)筋，死日有期，醫(yī)不能明，不問(wèn)所發(fā)，惟言死日，亦為粗心，此治之五過(guò)也。”

意思是說(shuō)：在未診病前，應(yīng)問(wèn)病人的生活情況，如果是先貴后賤，雖然沒(méi)有感受外邪，也會(huì)病從內(nèi)生，這種病叫“脫營(yíng)”。如果是先富后貧而發(fā)病，叫做“失精”，由于五臟之氣留連不運(yùn)，積并而為病。醫(yī)生診察這種病，病的初期，由于病不在臟腑，形體也無(wú)改變，醫(yī)生常診而疑之，不知是什么病。日久則身體逐漸消瘦，氣虛而精無(wú)以生，病勢(shì)深重則真氣被耗，陽(yáng)氣日虛，因?yàn)汉那訒r(shí)驚，其所以病勢(shì)日益深重，是因?yàn)樵谕夂膿p了衛(wèi)氣，在內(nèi)劫奪了營(yíng)血。這種病即便是技術(shù)高明的醫(yī)生，若不問(wèn)明病人的情況，不知其致病的原因，更不能治愈，這是診治上的第一個(gè)過(guò)失。

凡欲診治疾病時(shí)，一定要問(wèn)病人的飲食和居住環(huán)境，以及是否有精神上的突然歡樂(lè)，突然憂苦，或先樂(lè)后苦等情況，因?yàn)橥蝗豢鄻?lè)都能損傷精氣，使精氣遏絕，形體敗壞。暴怒則傷陰，暴喜則傷陽(yáng)，陰陽(yáng)俱傷，則使人氣機(jī)厥逆而上行，充滿于經(jīng)脈，而心神浮越，與形體相離。技術(shù)低劣的醫(yī)生，在診治這種疾病時(shí)，既不能恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用瀉治法，又不了解病情，致使精氣日漸耗散，邪氣得以積并，這是診治上的第二個(gè)過(guò)失。……診病時(shí)須注意三種情況，即必須問(wèn)其社會(huì)地位的貴賤，及是否曾有被削爵失勢(shì)之事，以及是否有欲作侯王的妄想。因?yàn)樵瓉?lái)地位高貴，失勢(shì)以后，其情志必抑郁不伸，這種人，雖然未中外邪，但由于精神已經(jīng)內(nèi)傷，身體必然敗亡。先富后貧的人，雖未傷于邪氣，也會(huì)發(fā)生皮毛憔枯，筋脈拘屈，足痿弱拘攣不能行走。對(duì)這類(lèi)病人，醫(yī)生如果不能?chē)?yán)肅地對(duì)其開(kāi)導(dǎo)，不能動(dòng)其思想改變其精神面貌，而一味的對(duì)其柔弱順從，任其發(fā)展下去，則必然亂之而失常，致病不能變動(dòng)，醫(yī)治也不發(fā)生效果，這是診治上的第四個(gè)過(guò)失。

凡診治疾病，必須了解其發(fā)病初期和現(xiàn)在的病情，又要知其病之本末，在診脈問(wèn)證時(shí)，應(yīng)結(jié)合男女在生理及脈證上的特點(diǎn)。如因親愛(ài)之人分離而懷念不絕，致情志郁結(jié)難解，及憂恐喜怒等，都可使五臟空虛，血?dú)怆x守，醫(yī)生如不知道這些道理，還有什么診治技術(shù)可言。嘗富之人，一旦失去財(cái)勢(shì)，必大傷其心神，致筋脈嚴(yán)重?fù)p傷，形體雖然依能夠行動(dòng)，但津液已不再滋生了。若舊傷敗結(jié)，致血?dú)饬艟鄄簧?，郁而化熱，歸于陽(yáng)分，久則成膿，膿血蓄積，使人寒熱交作。粗律的醫(yī)生治療這種病，由于他不了解病系勞傷膿積，而多次刺其陰陽(yáng)經(jīng)脈，使其氣血更虛，致身體懈散，四肢轉(zhuǎn)筋，死期已不遠(yuǎn)了，醫(yī)生對(duì)此既不能明辯，又不問(wèn)其發(fā)病原因，只是說(shuō)病已危重，這是粗律的醫(yī)生，此為診治上的第五個(gè)過(guò)失。

人生的境遇對(duì)身心健康的影響十分巨大，不可不知，也不可不問(wèn)。中醫(yī)歷來(lái)重視精神養(yǎng)生，“恬淡虛無(wú)，真氣從之；精神內(nèi)守，病安從來(lái)”。人生的失勢(shì)、失意、破產(chǎn)、懷才不遇、落魄、窮途末路、家庭內(nèi)戰(zhàn)分崩離析等，很多人都是難以接受的，長(zhǎng)期郁結(jié)心胸，難以排遣，久而久之自然暗耗心血、氣機(jī)郁滯，這些不良的情緒直接傷及內(nèi)臟且很難恢復(fù)，如果不是信任的人，又喜歡在外人面前壓制隱藏這些情緒，讓人表面看不出。作為醫(yī)生，婉轉(zhuǎn)地讓患者述說(shuō)病因，然后心理輔導(dǎo)，配合良藥，會(huì)使病人逐漸恢復(fù)元?dú)狻?/span>

所以作為醫(yī)生的問(wèn)診是非常重要的，而且要仔細(xì)，那些“病人一伸手，號(hào)脈便知有沒(méi)有”是個(gè)巨大的誤導(dǎo)，也是故弄玄虛，從來(lái)中醫(yī)看病都是強(qiáng)調(diào)望、聞、問(wèn)、切四診合參的，不是僅憑號(hào)脈診病下藥的。

一位患者家屬就曾經(jīng)談到：“我慕名到北京某中醫(yī)院給孩子看病。早上4點(diǎn)排隊(duì)，排到20號(hào)，然后回家接孩子。我算計(jì)時(shí)間，就算象西醫(yī)那樣趕任務(wù)，5分鐘看一個(gè)病人，也要100分鐘。但是等我返回時(shí)，發(fā)現(xiàn)已叫到了29號(hào)，一打聽(tīng)才知道因?yàn)橐簧衔缫呀?jīng)掛了60個(gè)號(hào)。”一上午60個(gè)號(hào)，醫(yī)生為了完成任務(wù)，必然加快速度。俗語(yǔ)云：蘿卜快了不洗泥。兩三分鐘內(nèi)就要看完一個(gè)患者，醫(yī)生甚至沒(méi)有時(shí)間聽(tīng)完患者的病情陳述、進(jìn)行最基本的查體，更別談與患者進(jìn)行深入交流、仔細(xì)了解患者生活環(huán)境的變化及心理狀態(tài)等情況了，在這種情況下不能深入準(zhǔn)確把握病情，醫(yī)生的醫(yī)療質(zhì)量很難保證。

由此看出，對(duì)于當(dāng)今的醫(yī)生，過(guò)硬的技術(shù)必不可缺，但是一絲不茍的工作作風(fēng)、耐心細(xì)致地與患者交流甚至比醫(yī)術(shù)更重要。