惡性腫瘤是目前嚴重威脅人類生命健康的重大疾病，全世界的醫(yī)學家共同研究和探討的課題之一。目前治療癌癥的主要手段是手術、放、化療，其治愈率分別為22％、18％、5％。上述治療雖有一定作用，但副作用較多，使患者體質(zhì)下降，免疫功能低下，骨髓造血功能抑制，出現(xiàn)貧血、脫發(fā)、胃腸道反應，以及直腸和膀胱的放射病，迫使患者對放化療不能夠耐受，堅持不下去，有的終止治療，使治療半途而廢，事倍功半。如何更有效的防治腫瘤，延長患者生命，提高生存率，是醫(yī)學界共同的任務和難題。

我國著名的中西醫(yī)結(jié)合專家裴正學教授提出的“西醫(yī)診斷，中醫(yī)辯證，中藥為主，西藥為輔”的十六字方針，對腫瘤的治療有很好的指導意義，腫瘤患者手術后或放、化療后輔以中藥治療，可扶正固本，減毒增效，延長患者生存期，提高生活質(zhì)量，是當前治療腫瘤很好的模式。

［中醫(yī)對腫瘤的認識］

1．正氣虧虛是腫瘤產(chǎn)生的根本原因《黃帝內(nèi)經(jīng)》云“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”。《醫(yī)宗必讀》云“積之成者，正氣虛也，正氣不足而后邪氣踞之。”《諸病源候論》日“癥瘕由陰陽不和，臟腑虛弱，受于風邪，搏于臟腑之氣所為?！币舱f明了腫瘤的形成與正氣不足有密切的關系。正氣包括人體的全部免疫功能，內(nèi)分泌功能、代謝功能。植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能。人體的氣血陰精虧損，陰陽失衡，臟腑功能衰退，氣血運行失常，或先天不足，臟腑虛損，外邪與內(nèi)在的痰濕、瘀血、濕熱、火毒等病理產(chǎn)物相搏，形成氣滯血瘀，痰凝毒聚形成腫瘤。由于人體正氣不足，機體抗病能力下降，致內(nèi)環(huán)境失衡，氣血陰陽失調(diào)，病存內(nèi)生。內(nèi)因是發(fā)病的關鍵，邪毒侵襲是發(fā)病的重要條件。正氣內(nèi)虛，機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性及相對平衡性失調(diào)，以致腫瘤復發(fā)。正氣包含了機體的免疫功能，故正氣內(nèi)虛為腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移的根本原因。研究表

明，機體免疫功能可能有調(diào)控腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移的作用，復發(fā)轉(zhuǎn)移與機體免疫抑制狀態(tài)有關。中醫(yī)對腫瘤發(fā)生機制的認識是從整體觀出發(fā)來看待腫瘤形成的，認為腫瘤不是一個孤立的疾病，而是有一系列病理演變造成的全身性疾病的局部表現(xiàn)；西醫(yī)注重局部、微觀治療。而中醫(yī)注重整體和宏觀辯證；西醫(yī)注重病原的致病性，中醫(yī)注重病原的反應性。中西醫(yī)結(jié)合將二者有機的結(jié)合起來，采用扶正固本的方法治療腫瘤前景廣闊。

2.瘀毒內(nèi)結(jié)是腫瘤發(fā)展的必然結(jié)果

中醫(yī)學認為情志不調(diào)，飲食勞倦，濕熱痰濁與邪毒內(nèi)結(jié)，致臟腑氣血虧虛，形成腫瘤。肝氣郁結(jié)，氣機不暢，肝木克土，脾虛不運，氣滯血瘀，瘀毒蘊結(jié)，日久結(jié)塊，疼痛難忍，形成肝癌；正虛于內(nèi)，邪毒入侵，臟腑失調(diào)，痰濁瘀阻，氣血瘀滯，鼻絡受阻，積聚而成鼻咽癌；臟腑虛損，氣血虧虛，邪毒入侵，致痰熱毒瘀等淤積肺臟，久羈不去，寧聚而成肺癌；脾胃虛弱，痰氣交結(jié)，氣滯血瘀，積聚成塊形成胃癌；臟腑氣血功能不足，恣食辛辣，致脾胃不和，津傷熱結(jié)，痰氣交阻，氣滯血瘀，互結(jié)于食管，日久不去，化為食管癌；臟腑虛損，氣血不足，肝脾不和，氣滯血瘀，致肝經(jīng)不通，外邪入侵，乳絡阻塞，痰熱毒蘊而成乳腺癌；正氣內(nèi)虛，七情內(nèi)傷，外邪侵襲，臟腑功能失調(diào)，氣血虛弱，陽氣不足，痰濕凝聚，氣滯血瘀，肝腎虧損形成惡性淋巴瘤。上述腫瘤的發(fā)生都是由于氣血虧虛，正氣不足為主要病因，氣、血、痰、濕、瘀蘊結(jié)于臟腑，臟腑功能失調(diào)，機體免疫力下降而形成，其病理是瘀毒內(nèi)結(jié)，也是腫瘤發(fā)展的必然結(jié)果。

3.扶正固本是治療腫瘤的基本法則

扶正固本就是扶助正氣，鞏固根本，調(diào)整機體的免疫功能，增強免疫系統(tǒng)防御功能以抵御外邪的侵襲，強身健體，中醫(yī)的扶正固本就是西醫(yī)的增強免疫力。扶正可以祛邪，祛邪的作用就是祛除病源的致病性和消除異常的免疫反應，使疾病不再發(fā)生和發(fā)展。扶正固本治療的腫瘤患者大都具有神疲乏力，怕冷少氣懶言，頭暈目眩，脈細弱無力等氣陰耗損，臟腑功能降低及代謝障礙等一系列癥狀，故對惡性腫瘤的治療因遵守補腎健脾，活血化瘀，消導及抗癌等法則。對腫瘤的治療如有口渴口干，干咳少痰，五心煩熱，潮熱盜汗，舌質(zhì)紅，苔少等肺陰虛癥狀，宜益氣養(yǎng)陰，用天門冬、麥門冬、北沙參、元參等；乏力，納差，食欲不振怕冷自汗，腰酸頭昏等脾腎陽虛者用附子、干姜、肉桂、淫羊藿、仙茅、鹿角霜等；咳嗽痰少，氣喘頭暈，遺尿腰痛者屬肺腎陰虛證，用生地、山萸肉、鱉甲、川貝母、蛤蚧等；胃脹、噯氣、口干口渴、吞酸口苦者用北沙參、石斛、麥門冬等；一般早期宜祛邪為主，扶正為輔；中期宜扶正祛邪同時兼顧；晚期宜扶正為主，祛邪為輔，注重扶正不留邪，祛邪不傷正，攻補兼施。臨床治療大多主張扶正與祛邪相結(jié)合的原則，扶正重在補益肺脾腎，調(diào)整氣血陰陽平衡，祛邪重在活血化瘀、化痰軟堅，清熱解毒。不宜久用功毒破血、抗癌破氣之品，以免耗傷氣。如肺癌治療可分為四型，肺脾氣虛型，用黃芪、白術、炒扁豆、山萸肉、百合、山藥、茯苓、當歸、北沙參等。氣血兩虛型用當歸黃芪、黃精、阿膠、生地、黨參、白芍、甘草等。肺腎陰虛型用生地、北沙參、麥門冬、元參、百合、女貞子、旱蓮草川貝母、阿膠、冬蟲夏草等。脾腎陽虛型用仙靈脾、破故紙、枸杞子、菟絲子、何首烏、杜仲、川斷、肉桂、熟地。以上四型用扶正固本法治療，兼有痰濕蘊肺者加浙貝母、瓜蔞、枳實、陳皮、半夏、茯苓、甘草、黃芩、魚腥草等。胃癌脾胃虛弱用香砂六君子湯，參苓白術散，歸脾湯；脾胃虛寒用附子理中湯，黃芪建中湯；脾腎陽虛用四神丸，實脾散加減；氣滯血瘀者用柴胡疏肝散，膽胰合癥方，半夏厚樸湯加減。故治療癌癥一定要扶正和祛邪相結(jié)合，扶正可提高免疫力、抗癌能力，同時配合具有抑制或殺傷癌細胞的藥物，方能收到全面的效果。

［扶正固本法治療腫瘤的理論依據(jù)］

1.扶正固本與免疫調(diào)節(jié)實驗研究表明，扶正固本的中藥都具有調(diào)節(jié)免疫功能的作用，調(diào)動機體自身的抗癌能力，起到抗癌、增效、減毒等作用。細胞免疫有特異性免疫和非特異性免疫。補氣養(yǎng)血，滋陰補腎的中藥具有調(diào)節(jié)和改善非特異性免疫功能的作用。如黃

芪、當歸、白芍、生地、川芎、人參、阿膠、茯苓、白術、黃精、靈芝、仙茅、淫羊藿、女貞子、黨參、山藥、山萸肉、豬苓等可以提高B淋巴細胞的免疫功能，激活巨噬細

胞的吞噬功能，提高白細胞總數(shù)，血清溶菌酶的活性，誘生干擾素等；益氣健脾，補腎養(yǎng)血的中藥具有改善特異性免疫功能的作用。如人參、黃芪、白術、肉桂、肉蓯蓉、黃精、仙茅、當歸、熟地、白芍均能增強B淋巴細胞功能，調(diào)節(jié)CAMP水平，提高T淋巴細胞功能，促進自然殺傷細胞(NK細胞)，淋巴細胞激活殺傷細胞(LAK細胞)及巨噬細胞功能，促進白細胞介素I、Ⅱ的用；還有些中藥具有免疫調(diào)節(jié)節(jié)雙向調(diào)節(jié)作用，如黃芪、白術、防風；能誘導干擾素的中藥有黃芪、當歸、紅花、丹參、降香、瓜蔞、石斛等；能促進免疫球蛋白形成的中藥有黃芪、人參、鱉甲、麥冬、天冬、北沙參、山萸肉、何首烏、紫河車、生地、元參等；調(diào)節(jié)內(nèi)分泌作用的中藥有鹿角膠、女貞子、旱蓮草、黃精、淫羊藿、仙茅、六味地黃丸等，乳腺癌、宮頸癌需要內(nèi)分泌治療的患者，此類藥對激素的水平和活性有很好的調(diào)節(jié)作用，且無毒副反應。實驗研究表明益氣健脾的扶正藥

物具有增強和調(diào)節(jié)機體免疫功能，保護骨髓提高機體造血功能，增強消化吸收、改善物質(zhì)代謝、阻止基因突變、抑制腫瘤細胞增殖，誘導分化，促使腫瘤細胞凋亡，抗腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移，抑制腫瘤血管形成及腫瘤細胞端粒酶活性等作用。

2．扶正固本與T淋巴細胞亞群腫瘤免疫學研究表明，腫瘤患者的細胞免疫與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展密切相關。T淋巴細胞亞群是構(gòu)成機體免疫防御的重要因素，它對免疫系統(tǒng)有識別、清除腫瘤細胞的功能。CD3為總T淋巴細胞，CD4、CD8為T輔助細胞，相互協(xié)調(diào)完成免疫調(diào)節(jié)，兩者比值正常時，能發(fā)揮正?？鼓[瘤作用，若比值失衡會致免疫系統(tǒng)紊亂。當機體出現(xiàn)惡性腫瘤時，該平衡狀態(tài)就會被打亂，將會嚴重影響其數(shù)量比例，導致機體免疫功能紊亂。劉氏用人參養(yǎng)榮湯配合化療治療乳腺癌，中醫(yī)辨證屬氣血兩虛證。于第2次新輔助化療開始當天(治療前)和化療3周期后(治療后)觀察比較2組以上兩個療程后T淋巴細胞亞群檢測。對照組25例，單純采用紫杉醇加表阿霉素(TE方案)化療。第1天，紫杉醇175mg／m加人生理鹽水500ml，靜脈滴注3小時，表阿霉素80mg,／m2加人5％葡萄糖100ml，靜脈滴注，3周為一個周期，治療3個周期。觀察組25例，在對照組基礎上聯(lián)合人參養(yǎng)榮湯治療。l劑／d，分2次溫服。于第1次新輔助化療后第4天開始服用，10天為1各療程，連續(xù)2個化療周期?；舅幬锝M成：黨參15g，黃芪15g，熟地10g，白芍10g，茯苓10g，陳皮6g，當歸10g，五味子6g，遠志6g炙甘草6g，肉桂3g，生姜3片，大棗2枚。

治療前2組比較無統(tǒng)計學意義(尸>0．05)。治療后對照組CD3、CD4、CD4／CD8明顯下降，CD8上升，與治療前比較有統(tǒng)計學意義(P<0．05)；治療后觀察組，cd3、cd4、cd4／cd8，有所下降，cd8有所上升。與治療前比較無統(tǒng)計學意義(0．05)。觀察組有效率84％，對照組有效率56％。由此說明單純化療會明顯降低患者的免疫功能，而化療加扶正固本中藥能對患者的免疫功能有一定的恢復作用?；煔[瘤細胞的同時，他的藥物毒性也抑制了機體的免疫功能?；熛喈斢谥嗅t(yī)的祛邪，雖可殺死癌細胞，但亦可耗傷人體的正氣，損傷臟腑氣血。中藥扶正固本能夠調(diào)補先后天功能改善機體內(nèi)環(huán)境和調(diào)動機體自身抗癌力，改善患者癥狀。< p="">

3.扶正固本可影響細胞周期

細胞周期有G1期(合成前期2～3天)、s期(DNA合成期1—2天)、G2期(DNA合成后期2～3小時)、M期(分裂期1～2小時)、GO期(全休期，幾秒至幾十年)。由于細胞周期調(diào)控失

常，細胞無限增殖是癌變的主要原因，對細胞周期進行調(diào)控，抑制腫瘤細胞增殖，使腫瘤細胞停滯于GO、G1期，而不進入S期、M期，從而抑制腫瘤細胞生長和轉(zhuǎn)移。梁氏研究顯示扶正祛邪中藥方(黃芪、破故紙、當歸、靈芝等)能有效降低小鼠Lewis肺癌細胞bcl一2和抑制肺癌細胞cyclinD1的表達，誘導細胞凋亡，影響細胞周期G1、S調(diào)控點，有效地將細胞周期阻滯于GO、G1期，起到抗瘤作用。

4.扶正固本與細胞凋亡

細胞凋亡是由基因調(diào)控的主動死亡過程，是維持細胞數(shù)量恒定和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要機制。中藥誘導細胞凋亡的主要機制是抑制腫瘤細胞增殖周期，影響癌基因和抑癌基因的表達，提高機體免疫功能，影響端粒酶的活性，調(diào)節(jié)凋亡信號傳導及調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平誘導凋亡。腫瘤治療手術、放化療等引起的毒副作用很大，中藥以扶正固本法誘導細胞凋亡顯示出了巨大的優(yōu)越性。趙氏研究四君子湯在體內(nèi)誘導移植性人胃癌細胞的凋亡作用，結(jié)果：凋亡細胞染色質(zhì)濃聚成塊，位于核周邊，胞漿濃縮。四君子湯對小鼠移植性人胃癌細胞有誘導凋亡作用。王卓通過觀察裴氏升血顆粒對荷H22(肝癌)瘤小鼠細胞凋亡及NF—kB表達的影響。發(fā)現(xiàn)裴氏升血顆粒中劑量組對荷瘤小鼠腫瘤H22的抑制作用高于模型組，抑瘤率為45．6％(P<0．01)；nf—kb表達為15．74％，較模型組顯著降低(p<0．01)；對細胞的凋亡率為33．46％，較模型組明顯上升(p<0．01)。此項研究表明：裴氏升血顆粒具有抗腫瘤作用，其機理與提高機體的免疫功能，影響與腫瘤增殖和凋亡相關的基因轉(zhuǎn)錄，影響細胞周期，促進腫瘤細胞凋亡等有關。< p="">

5.扶正固本與腫瘤標志物

腫瘤標志物(tumormarker)是指由腫瘤組織產(chǎn)生的反映腫瘤自身存在的化學物質(zhì)，可用于腫瘤的診斷、預后和療效觀察。熊氏用益氣清毒法聯(lián)合化療治療中晚期胃癌，采用OFL化療方案：草酸鉑130mg／m2靜脈滴注2～3小時，第一天；亞葉酸鈣lOOmg／m，靜脈推注，第1～5天；5～氟尿嘧啶300mg／m2，靜脈滴注6～8小時，第15天，21天為一個療程。一般化療2～4個療程。再次基礎上加用太子參15g，白術10g，茯苓lOg，黃芪30g，陳皮6g，甘草6g，白花蛇舌草30g，半枝蓮30g，絞股藍20g等加減服藥。治療前后用化學熒光法檢查CEAH和CA19—9各一次。治療組：34例，CEA／(ug．L一1)治療前、后：

36．52_+10．81，10．93_+8．30A；CA19—9／(ug．L-1)：69．97+8．19，23．56_+5．46*A。對照組：34例，CEA／(ug．L一1)治療前、后：38．46_+10．02，18．04_+9．88*；CA19—9／(ug．L-1)：70．76±3．84，30．28±3．53*。治療前2組血清CEAH、CA19—9比較無顯著性差異(0．05)，而治療后2組均有顯著性差異(P<0．05)。說明經(jīng)過扶正治療和化療后腫瘤標志物明顯降低。肝癌患者【¨]afp>1000ng／L，經(jīng)化療和介入治療后，又配合中藥肝癌方和裴氏方扶正固本治療一年后，腫塊消失，AFP<20ng／l?！秲?nèi)經(jīng)》云“損其有余，補其不足”，扶正固本即可使腫瘤縮小或消失、減緩放化療的毒副作用，又可降低腫瘤標志物。< p="">

［中西結(jié)合治療腫瘤意義］

1.中醫(yī)扶正固本為主，西藥為輔研究表明，扶正中藥在調(diào)理機體內(nèi)環(huán)境，提高機體免疫功能，通過加強調(diào)節(jié)機體的有效抗病能力，從而改變宿主對腫瘤的生物反應來改變宿主的抗腫瘤能力有很大優(yōu)勢。目前中醫(yī)中藥與手術、放療、化療和免疫療法被公認為當

前防止癌癥的五大治療手段，但其副作用大，且不能徹底根治惡性腫瘤，中藥扶正固本與西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤，可以提高患者的生產(chǎn)存率，改善生存質(zhì)量，對放化療的可起到減毒增效及抑制腫瘤復發(fā)，中西結(jié)合，優(yōu)勢互補是當前內(nèi)科領域中治療惡性腫瘤的有效模式。通過中藥扶正固本，健脾補腎的方法，改善機體全面狀況，增強機體抗病能力，逐步瘀滯腫瘤的生長、繁殖、侵潤及轉(zhuǎn)移，達到標本兼治，扶正祛邪的目的。實驗研究表明中藥健脾與補腎可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸胰系統(tǒng)，從整體改善機體的免疫性。對于血液病而言，健脾重在改善末梢血，適用于／J,JL急發(fā)；補腎重在改善骨髓造血功能，適于老人慢性白細病。西醫(yī)治療以局部為主側(cè)重

于對癥治療，用以改變病原的致病性。

裴式方的應用一些腫瘤病人進行手術、放、化療后正氣已衰，體質(zhì)下降，食欲不振，精神萎靡，惡心嘔吐，脫發(fā)耳鳴，口渴口干，大便燥結(jié)，白細胞下降，宜攻補兼施。藥物組成：北沙參15g，太子參15g，潞黨參15g，人參須15g，生地12g，山藥10g，山萸肉30g，茯苓10g，丹皮6g，澤瀉10g，桂枝10g，白芍10g，甘草6g，生姜6g，大棗4枚，浮小麥30g，麥冬10g，五味子3g等。白細胞下降加黃芪30g、丹參30g、苦參30g、破故紙10g、雞血藤15g等；紅細胞低加當歸10g,~15g、女貞子15g、旱蓮草15g、何首烏15g。血小板低加玉竹10g、黃芪15g、土大黃10g、生地10g、龜板15g等；血小板增多加紫草30g、龍膽草10g、雞血藤15g、馬錢子1個(油炸)、寒水石30g、貫眾15g等；白血病白細胞增多加馬錢子1個、土大黃log、水蛭lOg。