都世民（Du Shimin）

驚人的數(shù)字

2019年2月3日，參考消息網(wǎng)報(bào)道：據(jù)英國(guó)《每日郵報(bào)》網(wǎng)站2019年1月31日?qǐng)?bào)道，英國(guó)伯明翰大學(xué)對(duì)29個(gè)國(guó)家的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后得出一個(gè)驚人的發(fā)現(xiàn)：手術(shù)后死亡的人數(shù)，全世界每年有420萬(wàn)人，在手術(shù)后30天內(nèi)死亡，占全球死亡病率7.7%。比感染艾滋病病毒、肺結(jié)核和瘧疾而死亡的人數(shù)總和還要多出123萬(wàn)。僅次于心臟病和中風(fēng)死亡病率。

每年有297萬(wàn)人死于艾滋病、肺結(jié)核或瘧疾。

· 肺結(jié)核是全世界十大死因之一。

· 占每年死亡病例的2.2%。艾滋病和瘧疾不是全世界十大死因之一。

· 冠心病占每年死亡病例的17.3%，是最大的殺手。

· 中風(fēng)占每年死亡病例的10.1%。

· 全世界有48億人，無(wú)法獲得安全和支付手術(shù)費(fèi)用砧能力的，每年仍有1.43億臺(tái)手術(shù)未能實(shí)施。如果這些手術(shù)能夠?qū)嵤?，那么每年的術(shù)后死亡人數(shù)將增加到610萬(wàn)人。

圖片來(lái)源：http://blog.sina.com.cn/s/blog_46bef9510102yghb.html

死因  術(shù)后并發(fā)癥

該報(bào)道沒(méi)有分析造成術(shù)后死亡的原因。

文章作者認(rèn)為：

· 術(shù)后死亡的原因是“術(shù)后并發(fā)癥的結(jié)果”；

· 術(shù)后死亡的原因也可能是因?yàn)槭中g(shù)未能緩解原本要治療的疾病。

胰腺癌的兇險(xiǎn)程度眾所周知，早期難發(fā)現(xiàn)、中晚期病程發(fā)展快、放化療不敏感。一般來(lái)說(shuō)，只有胰腺癌早期，病情不嚴(yán)重時(shí)，符合手術(shù)條件。因此首推的治療方式就是手術(shù)，它是獲得最佳治療效果的方法。

然而胰腺的解剖位置深，周?chē)徶匾K器及大血管，手術(shù)難度大，以往胰腺手術(shù)死亡率高達(dá)10%～20%。

胰腺癌手術(shù)不僅難度大，還可能有以下幾大并發(fā)癥：
· 胰瘺是胰腺手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，亦可繼發(fā)腹腔出血、感染等其他并發(fā)癥；由于其嚴(yán)重的危害性，有學(xué)者甚至稱(chēng)其為胰腺手術(shù)的“阿喀琉斯之踵”。
· 術(shù)后出血是胰腺術(shù)后另一個(gè)較常見(jiàn)、兇險(xiǎn)的并發(fā)癥。術(shù)后出血包括原發(fā)性出血和繼發(fā)性出血。原發(fā)性出血是在手術(shù)早期，可能是嚴(yán)重黃疸及凝血機(jī)制障礙的造成。腹腔出血可能是致命的。

· 遠(yuǎn)期并發(fā)癥是出現(xiàn)腹瀉和胃癱，嚴(yán)重者一日之內(nèi)可能腹瀉20多次。

如何避免術(shù)后死亡？

· 需要重視研究如何提高手術(shù)的質(zhì)量和安全性。

· 增加手術(shù)機(jī)會(huì)，輔之以投資，以提高全世界的手術(shù)質(zhì)量。

·  研究人員稱(chēng)，過(guò)去在投入大量資金治療傳染病之后，往往忽視外科術(shù)后死亡的 研究。

· 通過(guò)增加外科術(shù)后死亡的 研究、員工培訓(xùn)、設(shè)備和更好的醫(yī)院設(shè)施上的投資，許多死亡是可以避免的。

· 通過(guò)AI技術(shù)，對(duì)大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)手術(shù)的難點(diǎn)提高精準(zhǔn)度，對(duì)術(shù)后死亡進(jìn)一步的進(jìn)行分析，建立相關(guān)的外科手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，找出改進(jìn)措施。

· 降低手術(shù)成本，增加手術(shù)機(jī)會(huì)。

· 尋求非手術(shù)治療的新途徑。