讀過(guò)《內(nèi)經(jīng)》的朋友應(yīng)該都知道“巨刺”和“繆刺”都是講左側(cè)病取右側(cè)穴,右側(cè)病取左側(cè)穴的交叉刺法，那它們倆種刺法究竟有何異同呢？

《靈樞·官針》最早記載:“巨刺者,左取右,右取左?！睘槭裁磳⑦@種刺法稱(chēng)作“巨”呢?“巨”是巨大,沒(méi)有交互的意思,可能是“互”字的傳誤,互,才有交互、交叉的意思。《靈樞·終始》篇又載:“形肉未脫,少氣,而脈又躁,躁厥者,必為繆刺之?！币庵竿庑尾⒉幌?只是氣虛不足,而脈象躁盛,這種“躁厥”的見(jiàn)癥要用繆刺法瀉絡(luò)。篇中對(duì)如何“繆刺”沒(méi)作解釋。至《素問(wèn)·繆刺論》才提出專(zhuān)論:“愿聞繆刺,以左取右,以右取左……”并進(jìn)一步說(shuō)明:“邪客于經(jīng),左盛則右病,右盛則左病;亦有移易者,左痛未已,而右脈先病,如此者,必巨刺之,必中其經(jīng),非絡(luò)脈也;故絡(luò)病者,其痛與經(jīng)脈繆處,故命曰繆刺?！币?u>指偏側(cè)的病痛,由經(jīng)脈受邪所致者,交叉刺其大經(jīng),名巨刺;偏側(cè)病痛,由絡(luò)脈受邪所致者,交叉刺其血絡(luò),名繆刺。繆,應(yīng)讀作謬,含有錯(cuò)謬、交錯(cuò)的意思。

由此可以看出,“巨刺”、“繆刺”都是交叉取穴法,即左病取右,右病取左。所不同者在于“巨刺”刺其經(jīng),“繆刺”刺其絡(luò)。怎樣區(qū)別刺經(jīng)與刺絡(luò)呢？一般經(jīng)脈位置較深,刺其經(jīng)主要在于取氣——取得良好感應(yīng);絡(luò)脈分布較淺,刺其絡(luò)主要在于取血——瀉血泄熱。從《繆刺論》所說(shuō)的刺絡(luò)例證看,多數(shù)指取各經(jīng)的井穴出血,還可選取各皮部的血絡(luò),所謂“因視其皮部有血絡(luò)者盡取之,此繆刺之?dāng)?shù)也?！备]漢卿《標(biāo)幽賦》說(shuō)的:“交經(jīng)繆刺,左有病而右畔取;瀉絡(luò)遠(yuǎn)針,頭有病而腳上針?！奔粗复朔ǘ浴?/p>

巨刺、繆刺為什么要左右交叉取穴?《繆刺論》認(rèn)為,是因經(jīng)絡(luò)氣血內(nèi)外左右相傾移,有病時(shí)或左盛右虛,或右盛左虛;經(jīng)與絡(luò)之間又會(huì)有經(jīng)盛絡(luò)虛或經(jīng)虛絡(luò)盛。采用交叉取穴是為了調(diào)整左右氣血的偏盛偏衰?？姶虨a絡(luò),可治絡(luò)脈的實(shí)證,還可治經(jīng)脈的實(shí)證,即通過(guò)瀉絡(luò)以虛其經(jīng)。《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō):“身形有病,九候莫病,則繆刺之;病在于左而右脈病者,巨刺之?！敝缚姶虨a絡(luò)主要用于身形病痛,其“邪客于絡(luò)”,而三部九候脈象尚未出現(xiàn)異常;巨刺的應(yīng)用,則是對(duì)左側(cè)或右側(cè)的病痛,其對(duì)側(cè)的脈象出現(xiàn)不協(xié)調(diào),說(shuō)明“邪客于經(jīng)”。由于經(jīng)與絡(luò)相通,巨刺與繆刺在治療病癥上并不能截然分開(kāi)。如《繆刺論》所載:邪客足少陰之絡(luò),見(jiàn)“卒心痛”;邪客手少陽(yáng)之絡(luò),見(jiàn)“喉痹、舌卷、口干、心煩”;邪客足厥陰之絡(luò),見(jiàn)“卒疝、暴痛”;邪客手陽(yáng)明之絡(luò),見(jiàn)“氣滿胸中、喘息”等癥。所出現(xiàn)的病癥不限于是身形,還涉及臟腑及五官。所用的治法卻都是交叉取其井穴的繆刺瀉絡(luò)法。可見(jiàn)巨刺刺經(jīng),繆刺刺絡(luò)主要是就其治法來(lái)分,兩者都屬交叉刺法,所治病癥有其相通之處。

《繆刺論》是以取井穴瀉血為主,這一治法近代臨床應(yīng)用已不多,一般避免出血而償用“取氣”。作為交叉取穴的繆刺法,其范圍應(yīng)有所擴(kuò)展,既有出血的,又有“取氣”的。如頭面部的交叉取穴,作為治療面神經(jīng)麻痹和三叉神經(jīng)痛的變法,應(yīng)屬于繆刺法;在軀干部的交叉取穴,作為治療中風(fēng)偏癱和腰腿痛的變法,自應(yīng)仍屬于巨刺法。巨刺刺其經(jīng),刺得較深;繆刺刺其絡(luò),刺得較淺,其間的劃分并不是絕對(duì)的。

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